2013年第31届欧洲精神病学大会（EPA 2023）于2013年3月25日-28日在法国巴黎召开，会议由欧洲最大的精神病学家协会——欧洲精神病学协会（EPA）主办。欧洲精神病学大会（EPA大会）是促进精神病学、心理学、社会工作和临床试验领域一系列主题进行讨论和教育的论坛，大会汇集精神健康领域的临床医学专家、研究人员和相关者组织的领导者，并提供一系列杰出的全体会议、教育课程、座谈会、研讨会、非正式专家会诊以及为职业生涯早期的精神病学家设计的课程。梅斯医学特整理本次会议即将公布的最新研究进展，精彩内容邀您持续关注！

英文题目：1H-MRS of the anterior cingulate cortex in obsessive-compulsive disorder: metabolic abnormalities in pgACC - controlled study

中文题目：强迫症患者前扣带皮层的1H-MRS: pgACC 对照研究中的代谢异常

报告人：E. Nosková1*, I. Fajnerová2, D. Pajuelo2,3, P. Stopková4 and J. Horáček5

研究背景：强迫症(OCD)与皮质-纹状体-丘脑-皮质(CSTC)环的活动增加有关。前扣带皮层(ACC)是这个环的一部分发挥错误检测和监测的作用，处理相互矛盾的信息，核心强迫症临床症状。这个区域还包含高密度的 Von Economo 神经元。这一领域的生物化学与强迫症的病理生理学密切相关。

研究目的：据报道，与健康对照组(HC)相比，强迫症患者ACC中总N-乙酰天冬氨酸(TNAA)浓度降低，治疗成功后浓度升高。其他代谢物：含胆碱化合物(Tcho)、总肌酸(TCR)和肌醇的研究结果并不一致。TNAA、Tcho、Tcr水平的差异将与Y-BOCS测量的症状严重程度相关。在用药和不用药的患者亚组的比较中，代谢物水平会有差异。

研究方法：54例符合ICD-10和DSM-IV诊断标准的强迫症患者和54例年龄、性别匹配的强迫症患者纳入研究。他们在3T Magnetom Prisma扫描仪(德国西门子)上进行了MRI和MR光谱分析，扫描仪配备了64通道容量磁头线圈(图2)。经频谱质量控制后，28名强迫症和28名HC受试者进入统计分析。使用Y-BOCS对强迫症患者进行访谈，以评估症状的严重程度。参与这项研究的患者在MRI前至少5天没有服用药物，或者服用稳定剂量的SSRI抗抑郁药。为评估组间差异，适当使用Wilcoxon Rank Sum检验或Kruskal-Wallis检验。用Spearman等级相关系数评价代谢物水平与临床特征的相关性。使用版本4.1.1的R计算统计数据。

• 研究发现强迫症患者和HC患者ACC中的tNAA水平没有差异(p=0，21；见表1，图1)。
• 研究发现强迫症患者Tcho、Tcr和Ins水平显著高于正常对照组(p=0.03；p=0.04；p=0.017)。
• TCR水平与YBOCS强迫症状分呈负相关(p=0.046；COR=-0.38)。
• TCHO水平与Y-BOCS强迫量表呈负相关(p=0.067；COR=-0.35)。
• 对服用SSRI药物的亚组(13例，46.43%)和未服用SSRI药物的亚组(13例，46.43%)的分析显示，两组间差异无统计学意义。

该研究发现强迫症患者的 ACC 与 HC 有差异，主要表现为 TCho、 tCr 和 Ins 的升高。此外，研究表明，强迫症的严重程度与 tCr 水平之间存在显著的相关性。我们也可以在 tCho 和 Y-BOCS 强迫分量表的相关性中看到这种趋势。强迫症组和 HC 组相似的 tNAA 水平可以表明入选患者正确调整用药或处于稳定状态。

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