European Radiology:流入和流出CT在高密度肾上腺病变鉴别诊断中的应用

时间:2023-01-26 15:01:38   热度:37.1℃   作者:网络

肾上腺意外瘤的发病率为1-6%,随着影像学检查使用的增加和人口老龄化,发现率显著增加。肾上腺病变在平扫计算机断层扫描(UCT)上为10 Hounsfield单位(HU)或更小常提示为良性病变。然而,对于高密度(即UCT上>10 HU)的肾上腺病变,通常需要进一步的影像学检查来确定病变的特征。

目前临床上推荐使用肾上腺廓清CT来评估不确定的肾上腺病变,通常包括UCT、1分钟增强CT(1分钟CECT)和15分钟CECT。分析肾上腺病变的廓清特性对确定病变是否可能是腺瘤有很大帮助:绝对廓清百分比(APW)≥60%或相对廓清百分比(RPW)≥40%可诊断为腺瘤。然而,廓清CT的主要缺陷是扫描时间长、患者依从性较差。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了使用CT流入和流出诊断方法鉴别高密度肾上腺病变之间的一致性,为临床快速进行肾上腺病变的鉴别诊断提供了参考依据。

本项研究共评估了243名患有高密度即>10 Hounsfield单位[HU])肾上腺肿块(≥1至<4厘米)而接受廓清CT检查的患者。流出(绝对流出百分比[APW];相对流出百分比[RPW])和流入值(增强比[ER];相对增强比[RER])由两个读者独立的进行分析。腺瘤的CT流出诊断标准是APW≥60%或RPW≥40%(传统方法)。设定了三种不同的流入式CT标准。ER≥3.0;RER≥200%;和RER≥210%。使用Gwet's AC1研究了流出和流入CT的一致率和方法间的一致性。

对于所有病变,流出和流入CT的一致率都大于83%。传统方法与ER≥3.0或传统方法与RER≥200%之间的AC1,读者1为0.843,读者2为0.776。传统方法和RER≥210%之间的AC1,读者1为0.780,读者2为0.737。对于>10至≤30 HU的病变,流出和流入CT的一致率>89%。传统方法与ER≥3.0或传统方法与RER≥200%之间的AC1相同,读者1为0.914,读者2为0.866。传统方法和RER≥210%之间的AC1,读者1为0.888,读者2为0.874。


图 一名38岁男性的肾上腺肿块,大小为2.6厘米,位于左肾上腺(箭头)。A 读者1和2测量的病变衰减在4台CT上分别为26.8Hounsfield单位(HU)和25.9HU,(B)在1分钟增强CT上分别为117.7HU和117.7HU,(C)在15分钟增强CT上分别为49.2HU和44.1HU。因此,读者1的APW、RPW、ER和RER分别为75.4%、58.2%、4.4和339.2%,读者2为80.2%、62.5%、4.5和354.4%。因此,该病变符合流出和洗入式CT的所有腺瘤标准

本项研究表明,对于≥1~<4cm、>10~≤30HU的高密度肾上腺病变患者来说,流入式CT显示出与流出式CT一致性的诊断性能,Gwet的AC1也大于0.8。因此对这一人群来说,也许并不需要使用15分钟的延迟CECT来计算流出值。此外,ER或RER可能是识别肾上腺瘤的简单、可重复的CT参数。

原文出处:

Min Ju Kim,Kyung A Kang,Chan Kyo Kim,et al.Inter-method agreement between wash-in and wash-out computed tomography for characterizing hyperattenuating adrenal lesions as adenomas or non-adenomas.DOI:10.1007/s00330-022-09144-0

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