编制带来烦恼

想离职，却被医院索赔很多钱

编制，是所有体制内人员都梦寐以求的东西，包括医生。它就好像一个羊毛线织成的套子，得不到时颤颤栗栗，如立危墙，没有一丝安全感，千方百计想要进去取暖，以此来躲避严寒；真进去了，却又感觉全身被锁死，体感不适，连呼吸都不畅了。

所以很疑惑，编制到底是安身立命的保障，还是锁人咽喉的枷锁呢？今天需要讨论一番。

 

对于编制这个事，华北一名三甲医生结合自己的经历给出了自己的教训。

他表示：“对于一个初出茅庐、涉世未深的刚毕业的医学生来说，很容易被某些医院的外表所迷惑，特别是所给的编制，有的地方看似光鲜，实则难以言明，所以找个适合自己发展的单位非常重要。”

按照这名医生的说法，他就是被所谓的编制给坑了。他所在的医院是华北地区某家高校附属医院，不在省会。进医院先签协议，一个为期六年的“卖身契”，六年间辞职都不可以，否则要赔十几万的违约金，不签协议不给编制。

刚开始什么都不懂，以为给编制是天大的好事，没多想就签了。签完后医院却说还有一年的试用期，试用期每个月只有1500元的工资，没有绩效奖金，一年后才正常发工资。

正常发工资后发现更坑，科主任个人每月要拿走全科室一半的奖金，剩下的才给大家平均分，科主任和科里赚的最少的医生相比，能差出十倍。医生职称晋升也很坑，职称考完了不给聘，每年晋职称从来都不公布，光是中级没晋的全院就积压了一百来个。

于是这名医生感到前途渺茫，想要从医院辞职，他表示：“之前去人事问了一下，我没进修过，按照劳动法，正常辞职就可以。结果人事弄出个违约金7万，占编费一年1.2万！占编费是个什么东西？压根就没听过！跟劳动部门一打听，法律里都没有这个东西！人事还要求我把工资和五险一金全都退给医院，拜托，工资和五险一金是国家给的，为毛退给医院？”

“我本来不打算赔钱，就想硬刚，但是人家拿着你的档案啊，不给你怎么办！打官司的话，个人能耗得过医院？老铁们，事业单位不是法外之地啊，人才是全社会的，你没本事留人不能耍手段啊！又气愤，又伤心！所以不要以为编制是好东西，汝之蜜糖，我之砒霜！”

对于这名医生的经历，很多医生朋友表示同情，湖北一名医生表示：“我理解你，我曾经和你有过一样的艰难处境和痛苦心情，也是被三甲编制假象所迷惑，很忙却很穷，半夜睡不着觉，头发面临秃顶，迷茫且无助，待了一年，焦虑明显，摧毁了以前的价值观和人生观，现在处于重建状态。过来人的忠告，贫穷的编制，要果断放弃，即使赔钱也要逃离，它就是一个牢笼，人生的无限可能都被贫穷的编制给限死了。离职后我的心情好多了，人就是要不断找到适合自己的环境和位置，接受自己，与自己和解，与社会和解。”

好的主任千篇一律，

奇葩主任各有千秋

是奇葩还是乱象？

很多医生对编制不再感兴趣开始于对科室的失望、对领导的失望，继而对职业产生失望的心理，想要尽快摆脱。

近期一段时间，网上冲浪时，无论是知乎还是贴吧又或是微博，评论区都能看到一些医生对于自己科室主任的吐槽内容，令人深思。

知乎一名医生吐槽：“真的无语！科主任一年一台手术都不做，光给患者开药，每个月却分走全科室一半以上的奖金，为什么科主任有那么大的权力可以这么分绩效？这非常不合理，没有限制，绩效都被主任分走了，下面的人想出去学习进修也不让，别说赚钱，就是提升一下技术都成为一种奢求。”

某论坛一名医生匿名表示：“科主任明明没有值夜班，却天天给自己记夜班费，真厉害，还以为别人都不知道呢，不想多说什么。”

网友反馈的没有值夜班，却有夜班费

确实，好的主任大多相似，业务和学术能力没得说，体恤下属，公正无私，令人敬仰。但奇葩的主任，总是各有各的奇葩。今天就来盘点一些那些奇葩主任的奇葩操作吧。

网名为qzxlyt的医生表示：“医院考核改成科室考核以后，科主任自己决定绩效分配，平时主任只负责门诊和收治病号，所有和绩效有关的活他自己干，剩余的和绩效无关的活全让我们干。连商量一下都没有，主任把科室绩效的 65%给他自己，剩余的35% 给其他人分。有这样的吗？”

类似科主任绩效分配不公的反馈很多

微博某匿名医生表示：“ 科室主任对某一手术并未专业学习，单独在一起时他会“虚心”求教，我也是知无不言，他做不好的手术，我都会帮忙及时处理，但慢慢才发现他要把手术都抢过去。他利用职务权力让他的嫡系护士全部接手这一类患者，要求我的患者也必须交给这个护士，美其名曰为护士更善于沟通，为医生减轻负担，其实就是为他宣传拉患者，一些不明就里的患者也是觉得职务高肯定厉害，被他撬走不少患者，工作很闹心，科室被他搞得四分五裂，勾心斗角，一点不团结。”

网名为gzmeggie的医生则表示：“前段时间我因为发高烧，身体熬不住了，想跟主任请假，电话没人接，短信也没回，于是跟二把手说了，征得二把手的同意后我就在家休息了。主任知道后很生气，说：‘你在未征得我同意的情况下休息了，我要当你旷工！占便宜占的理直气壮！’我已经跟二把手说了，却还被科主任这样对待，心里难受。”

微博网友rexxuexin表示 ：“大科主任搬了新办公室，想搞台电脑。这么操作的，先召集器械商集资买一台，把发票扣下，接着骚操作一番，拿别人出钱的发票再找科室管账的报销，顺便把钱也拿了。等于没花一分钱拿了台新电脑还赚了一台电脑钱！”

以上现象在极个别科室存在，与其说是奇葩，不如说是乱象，医生同行肯定也深有体会，就不再多说了。

中纪委要整治医疗乱象

六部门发文：医务人员薪酬不再与业务挂钩

无论是奇葩还是乱象，让医务人员感到不舒服、不正当的事情，都要一点点加以制止并改正。

为此，中纪委采取了一系列雷霆手段。

2023年以来，我国医疗领域的反腐力度空前。不到8个月，已有超150位医院党委书记、院长落马，大小科室主任更是不计其数。四川、安徽、广东等省份成为反腐的重点地带。不少地方呈现出腐败链条长、窝串案频发的特点。

2023年7月28日，中央纪委国家监委在北京召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。会议指出，要加大执纪执法力度，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑。

中纪委召开的这场动员会中，除了“受贿行贿一起查”，更有大大小小的各种医疗乱象也在查处范围内，这意味着纪检监察部门下定决心要对医疗腐败和医疗乱象斩草除根，声势浩大。

除了终止医疗乱象，对于医生群体吐槽的“科主任为什么能自己分配绩效？凭啥把绩效都分给自己？”的问题，近期，国家卫健委等六部门也下发了一份文件。

2023年7月24日，国家卫生健康委等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了今年下半年深化医改的重点任务和工作安排。

 

2023年下半年医改工作主要包括“深化以公益性为导向的公立医院改革”等6个方面，以及“深化公立医院薪酬制度改革”、“深化多元复合式医保支付方式改革”等20项重点任务。

最新发布的《任务》表示，相关部门要指导地方落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜。与此同时，医疗机构合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。

《任务》在“深化公立医院薪酬制度改革”的要求中强调，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。探索实行公立医院主要负责人年薪制。

这意味着，公立医院以后的发展方向以“公益性”为导向，个人薪酬不再与科室创收挂钩，科主任也就没有了对科室绩效的分配权。像那种“科主任分65%的绩效，其它医生分35%的绩效”的乱象也将被大大遏制！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝