2019年，中风是全球第二大死因，估计约占所有死亡的10%。在 2019 年全球1220万例脑卒中中，约 2/3 例为缺血性卒中，四分之一为脑出血 （ICH），十分之一为蛛网膜下腔出血 （SAH）。在英国，卒中发病率在长期下降后呈上升趋势，可能是由于肥胖、血压、血脂异常和糖尿病等主要可改变心血管危险因素的患病率增加。然而，关于体重指数（BMI）和其他肥胖测量与不同中风类型相关联的证据有限。

全身性肥胖 （BMI） 和中心性肥胖（腰围）与缺血性卒中有明确的正相关。然而，它们与ICH和SAH的关联，以及与每种中风类型的一般和中心性肥胖的独立关联仍然存在不确定性。因此，本研究报告了BMI和腰围与缺血性卒中，ICH和SAH风险的独立关联，该研究既有详细的肥胖测量，也有神经影像学证实的中风类型诊断。

在2006年-2010年期间，英格兰、苏格兰和威尔士招募的无卒中病史的成年人被招募到英国生物库前瞻性队列研究中，通过与电子医院记录链接记录的缺血性脑卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血事件。数据分析时间为2021年9月-2022年9月。

结果显示，490071名受试者中，平均年龄为56.5（8.1）岁，女性267579人（54.6%）。在 12 年 （11.2-12.7） 年的中位 （IQR） 随访中，发现了 7117 例缺血性卒中事件、1391例脑出血和 834 例蛛网膜下腔出血。腰围相互调整后，BMI与缺血性脑卒中无独立关联（每增加5个单位BMI的HR，1.04;95%CI，0.97-1.11），但与脑出血（HR，0.85;95%CI，0.74-0.96）以及蛛网膜下腔出血（HR，0.82;95%CI，0.69-0.96）呈负相关。腰围（根据BMI调整）与缺血性卒中（腰围每增加10cm的HR，1.19;95%CI，1.13-1.25）和脑出血（HR，1.17;95%CI，1.05-1.30）呈正相关，但与蛛网膜下腔出血（HR，1.07;95%CI，0.93-1.22）无关。

在这项大规模的前瞻性研究中，BMI和腰围与中风类型的独立和对比关系表明了考虑体脂分布对中风风险的重要性。腰围与缺血性脑卒中和脑出血的风险呈正相关，BMI与蛛网膜下腔出血和脑出血的风险呈负相关。本研究还提示低BMI可能与脑出血和蛛网膜下腔出血风险增加有关，值得进一步研究。

原文来源：

Pillay P, Lewington S, Taylor H, Lacey B, Carter J. Adiposity, Body Fat Distribution, and Risk of Major Stroke Types Among Adults in the United Kingdom. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2246613. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.46613