急性肘关节脱位的6种手法复位方法
时间:2023-01-06 18:01:01 热度:37.1℃ 作者:网络
肘关节脱位是人体常见的大关节脱位之一,占肘部损伤的10-25%。肘关节脱位好发于年轻人,以非优势侧多见。90%以上的肘关节脱位为后脱位或外侧脱位,前脱位较为少见。
典型肘关节脱位损伤机制。
典型的肘关节后脱位过程分为三个阶段:
I期为肘关节后外侧旋转不稳(PLRI),外侧副韧带损伤,桡骨头脱位;II期为冠突与肱骨头存在嵌压,冠突半脱位;III期为肘关节脱位。肘关节脱位分期。
单纯肘关节脱位占肘关节脱位的50-80%,急诊尽快复位肘关节脱位,是避免持续压迫肱动脉、正中神经、尺神经等重要结构的关键。常用肘关节脱位复位方法包括如下几种:
1.牵引-反牵引复位
肘关节脱位时应尽可能使前臂旋后,以放松肱二头肌腱张力。
患者平卧位,复位者右手握患肢使前臂旋前,并行轴向牵引,助手把持肱骨远端1/3行反牵引,复位者左手可按压尺骨鹰嘴,辅助复位。
牵引-反牵引复位方法。
2.患者辅助反牵引
急诊如无辅助复位人员,可将患肢置于患者胸前,复位者右手轴向牵引,左手置于肱骨远端行反向牵引。该复位方法利用患者胸廓抵挡作用,以维持上臂位置稳定状态。
患者辅助反牵引复位方法。
3.杠杆技术
该复位技术适用于单人操作复位。将患肢外展,复位者手握患者手部(或腕部),肘关节抵于患者肱骨远端,以复位者肘关节为支点,牵引患者前臂至腕部屈曲,实现复位。
杠杆技术。
4.改良Stimson技术
该复位方法类似于肩关节或髋关节复位。患者俯卧位,患肢悬垂于床边,肘关节屈曲,复位者牵引前臂实现复位。
改良Stimson技术。
5.膝顶复位法
膝顶复位法以复位者的膝部作为支点,作用于肱骨远端,维持上臂稳定,复位者牵引前臂实现复位。
膝顶复位法。
6.单人环抱式复位法
该复位方法临床较为实用,患者坐位,患肢环抱复位者腰部,肘关节屈曲,复位者一手牵引前臂,另一手拇指按压尺骨鹰嘴复位。
单人环抱式复位法。