在开始今天的科普之前，请允许我对我的一个同行致敬，武汉中心医院的李文亮医生；

他的死是一种无法言说的悲哀，愿他安息。

在2019年的今天，看到这张图片依然让人揪心——

顺便说一句，老杜是10天前感染新冠，昨天又开始发烧、咳嗽，ct显示大面积肺部感染，说话都没有气力，心慌气短。

切入正题：

今天，新毒株XBB和BQ.1冲上热搜，着实让人捏了一把汗。

到底它是哪路神仙？会不会造成大面积的感染和重症？

老杜谈谈自己的一点不成熟的看法——

一、先了解一下新冠病毒为啥会变异？

变异是生物界存在的普遍现象，病毒也不例外。而且病毒的变异更快更容易。

病毒的结构十分简单——蛋白质外壳包裹着遗传物质，遗传物质仅有DNA或RNA。

一旦进入细胞，病毒的DNA或RNA便开始大量复制，在数万到数亿次的复制过程中，病毒会随机出现复制错误，也就是发生突变

这就产生了新的毒株。

一般而言，DNA病毒不太容易变异，因为DNA是双链结构，即使复制过程中某一条链出现错误，还可以通过另一条链纠正异常，因而突变率相对较低。

相对而言，RNA病毒容易产生变异，因为它们是单链病毒，在复制过程中如果出错，则没有另一条链来纠错，因此变异率相对较高，这类病毒包括冠状病毒、流感病毒、丙肝病毒等。

新冠肺炎病毒是单链RNA病毒，从病毒学的角度来看更易突变，只要它有复制的机会，就会不断变异，从而产生新的毒；

出现高致病性变异株的可能性很低，传播性可能会随着变异有所增加，但受自身特性限制，其传播性也不可能是无限增加的。

从理论上讲，我们的疫苗基本跟不上它变异的速度，基本上没什么卵用。

二、XBB和BQ.1，会带来大面积感染吗？

12月20日我国首次报道出现BQ.1和XBB，它是奥密克戎新的变异分支。

它是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。

但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。

截止当前已监测到的，从BA.1到BA.5五个分支演变出了709个亚分支。

近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支，

同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。

目前上海所发现的奥密克戎XBB和BQ.1毒株，尚未在社会面上造成大面积传播。

但是，随着春节临近，我认为大面积爆发的可能性在所难免，必须做好准备，包括舆论引导和药物、医疗资源的准备。

再者，从1月8日起，入境大门会彻底打开，XBB和BQ.1所带来的又一波感染潮终究无法避免。

至于峰值有多大，目前还是未知，但是前景堪忧。

三、XBB和BQ.1有多厉害？

1、XBB和BQ.1的传染性更强。

与BA.5.2/BF.7比起来，传播力和免疫逃逸更强。

截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州，12月25日至31日40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，比一个星期前几乎翻一番，由于其具有极高的“免疫逃逸”能力，已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

感染BA.5.2/BF.7所获得的自然免疫，能否躲得过XBB和BQ.1的侵袭？

答案是否定的。也就是说，即便是杨康了，也不具备对新的毒株的免疫力，还可能再次感染。

2、XBB和BQ.1的感染高潮何时到来？

国内专家预测，第二波高峰可能在五六月份，疫情规模将是现在的25%-50%左右。

至于“BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播”的论断，尚为时过早，不容乐观。

老杜对这样的预测保持谨慎，以XBB/BQ.1传播力和免疫逃逸能力来看，应该在春节前后；

或者就是三几天的事儿；而且可能会出现大面积的感染。

12月14日，“cell”上发表的文章表示针对原始omicron变体的单抗对于XBB和BQ亚变体基本无效，两种病毒株可能会引发新一轮感染峰值。

3、重症率和死亡率

据媒体上周报道，俄亥俄州立大学病毒和新兴病原体项目联合主任Shan-Lu Liu团队研究发现，BQ.1是奥密克戎亚型BA.4和BA.5的后代，继承了它们的大部分能力，BQ.1及其亚型BQ.1.1具有高度的传染性，而高度的免疫逃逸能力能使单克隆抗体（简称单抗）的识别率大大下降。

更可怕的是，相较于BA.4和BA.5，BQ.1和BQ.1.1具有更强的融合性，即能和人体细胞融合地更好。

融合性越好，就代表着引发的疾病越严重，这将带来更多的住院病人和死亡。

据报道，奥密克戎变异株引起的住院、重症和死亡风险低于之前德尔塔等变异株，奥密克戎不同分支感染导致的重症和病死率无显著差异。

目前的700多个分支都未见重症率或者病死率的显著增强，主要以轻症和无症状为主。

因此，新毒株会带来大面积重症和死亡的传言，不确实。

但是，住院率增加是在所难免的，医疗资源崩溃，也可能是下一个重大的社会问题。

四、如何应对？

1、呼吁政府加强管控

一旦面临XBB/BQ.1再次规模感染时，禁止带阳上岗和轻症上岗、减少大规模聚集性活动、强制口罩、严格感染者居家自我隔离、甚至视情况重启核酸检测等，对压低峰值都有很大的现实意义；

这样的干预会防止医疗资源在短期内迅速耗竭，为医疗结构救治重症患者腾出足够的空间和精力，提升治愈率，降低病亡率。

2、中医药是最好的解决办法

过去三年抗疫，我们国家感染人群重症危重症率和死亡率极低的一个重要原因就是中西医联合应对，尤其是中医药在预防、治疗、后遗症的康复等全环节发挥了不可替代的作用和优势。

在这场由奥密克戎带来的、前所未有的大坎劫难中，我们真的是低估和忽视了中医药通治方（比如清肺排毒汤）在大规模感染人群中推广使用所具有快速转阴、避免长新冠和阻断轻症转重症的独特作用。

3、加强国内对XBB/BQ.1的检测、追踪、统计、分析。

目前国内专家们对XBB和BQ.1的认知全来自于国外的数据和研究，XBB和BQ.1已经在我国多个省检出，建议对国内现有的已经发现的XBB和BQ.1病例进行追踪流调、数据统计和研究分析，形成我们自己的数据样本，看看XBB和BQ.1在国内的传播力和致病力到底是个什么样子。

只有我们自己的真实数据才能为决策提供重要依据。

毕竟奥密克戎BA.5.2/BF.7带来的超认知、超预期破坏已让人措手不及、痛苦不堪，相信谁也不想再经历一次了。

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