肥胖症的发病率在种族上存在差异，肥胖症与认知能力下降之间的关系尚不清楚。本研究的目的是确定肥胖是否与认知能力下降独立相关，以及肥胖与认知能力下降之间的关系在黑人和白人成年人中是否有差异。猜想：与正常体重相比，肥胖与更大的认知衰退有关，而且与白人同行相比，肥胖对认知衰退的影响在黑人成年人中更为明显。

图1： 论文封面图

藉此，密歇根大学的Emmanuel Quaye等人汇集了来自六个队列的28867名无中风和痴呆症的参与者（平均，标准差[SD]：第一次认知评估时年龄61[10.7]岁，55%为女性，24%为黑人，29%为肥胖）的数据。

主要结局是全局认知能力的年度变化。他们进行了线性混合效应模型，其中包括和不包括随时间变化的累积平均收缩压（SBP）和空腹血浆葡萄糖（FPG）。在参与者的第一次认知评估中，全球认知被设定为t分数指标（平均值50，标准差[SD]10）；1分的差异代表了六个队列中全球认知的0.1SD差异。随访的中位数是6.5年（第25百分位，第75百分位：5.03，20.15）。

他们发现：肥胖者的基线全局认知比正常体重者低（截距差异，-0.36[95%CI，-0.46到-0.17]；P<0.001）。在考虑到SBP和FPG后，基线全局认知的这一差异有所减弱，但仍有边缘意义（调整后的截距差异，-0.19 [95% CI, -0.39 to 0.002]; P=0.05）。

肥胖者和正常体重者之间的全球认知下降率没有差异（斜率差异，0.009分/年[95%CI，-0.009至0.03]；P=0.32）。

图2：论文结果图

考虑到SBP和FPG后，肥胖者的全球认知能力下降较慢（调整后的斜率差异，慢了0.03点/年[95%CI，0.01至0.05]；P<0.001）。没有证据表明种族改变了BMI和整体认知下降之间的关系（P=0.34）。

该研究的重要意义在于发现了：肥胖与较低的初始认知分数有关，并有可能在考虑到血压和FPG后减弱认知的下降。

原文出处：
Quaye E, Galecki AT, Tilton N, et al. Association of Obesity With Cognitive Decline in Black and White Americans. _Neurology_. Published online October 18, 2022:10.1212/WNL.0000000000201367. doi:[10.1212/WNL.0000000000201367](https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000201367)