1.视黄醇、视黄醛需要在皮肤内转化为视黄酸（也就是维A酸）发挥抗老活性。

2.大量基础研究和临床研究证实，维A酸、阿达帕林、他扎罗汀均有明确的抗老除皱作用。

3.在维A酸类药物中，他扎罗汀的抗老作用最强，见效最快，但刺激性最强，耐受性最差。

4.虽然维A酸类外用药有明显的抗老作用，且优于视黄醇类药妆品。但较强的刺激性限制了维A酸类药品在抗老方面的应用。

5.对于皮肤耐受性差者，还是首选A醇类药妆品。

6.对于耐受性好的皮肤，可从低浓度的维A酸乳膏或阿达帕林开始试用。逐渐建立耐受。

7.总体而言，维A酸类药物的优势是疗效好，性价比高。但刺激性强，不应作为抗老的首选成分。当然，城墙皮除外！！！

  维A酸是维生素A的衍生物。早在3000年前，埃及人就使用大鼠肝脏中的维生素A来治疗各种健康问题。

    20世纪初，科学家证实了维生素 A 对正常皮肤健康和外观的必要性。

    到 1968 年，化学家开始开发合成的外用维生素 A 衍生物，称为维A酸，它相对安全且可靠地改善皮肤外观，并减少痤疮症状。

     我们都知道，维A酸类的药物主要用于治疗痤疮及某些角化过度性皮肤病。

    那么，治疗痘痘的维A酸类药膏是否可以用于抗老除皱呢？

视黄醇、视黄醛、视黄酯、维A酸的关系

视黄醇，俗称A醇，是最常用抗老产品。而维A酸，又称为视黄酸。它们都是维生素A 的衍生物。视黄酸是视黄醇类成分在皮肤内发挥作用的活性成分，也就是说，视黄醇、视黄醛都需要在皮肤内转化视黄酸（维A酸），才能发挥作用。

而视黄酯是维生素A在皮肤内的储存形式。

下图是几种维生素A 衍生物相互转化的关系。

即 视黄酯→视黄醇→视黄醛→视黄酸（维A酸）。

下图是几种维生素A 衍生物安全性与效果的比较

显然，作为视黄醇在皮肤你发挥作用的活性形式，外擦维A酸药膏在理论上是具有抗老除皱功效的。

用于治疗痤疮的常用维A酸类外用药

维A酸类药物是痤疮局部治疗的核心药物，它们能溶解粉刺、消除早期微粉刺皮损，并且具有抗炎作用。

目前可用于治疗痤疮的外用维A酸类药物包括：维A酸乳膏（0.025%和0.1%）、0.1%阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶（0.05%和0.1%）和国外新开发的第四代维A酸类药物曲法罗汀。

他扎罗汀主要用于治疗银屑病，目前仅在美国被批准用于治疗痤疮。但他扎罗汀被证明抗炎祛痘效能最强。

1-4代维A酸类药物

维A酸类外用药用于抗老的科研证据

全反式维A酸

国内常用的是0.025%或0.1%的维A酸乳膏。

多项研究显示，维A酸可明显增加表皮厚度，促进胶原蛋白的合成，且明显优于视黄醇。

皮肤厚度：视黄醇 VS 维A酸

胶原蛋白相关基因的表达

真皮层红色物质为胶原蛋白

大量临床研究也了维A酸的抗老除皱作用

阿达帕林

阿达帕林被认为是第三代合成类视黄醇。与视黄酸不同，阿达帕林显示出对核视黄酸受体 (RAR β/γ) 的选择性。

由于其受体选择性高，它对皮肤的刺激较小。阿达帕林已成功用于治疗痤疮。

阿达帕林用于治疗皮肤光老化的研究较少，但足以说明问题。

两项研究证实，阿达帕林凝胶（ 0.1% 或 0.3%）对光老化皮肤的细纹、粗皱纹、光泽度等均有显著改善。

还有一项研究证明比较了 0.3% 阿达帕林凝胶和 0.05%维A酸 乳膏对光老化皮肤问题的疗效。

临床疗效比较表明，两种药膏均能改善皮肤光老化、眶周皱纹、日光性黑子、前额皱纹和光线性角化病，且2组间的疗效无显著差别。他扎罗汀

他扎罗汀尽管在多数国家没有批准用于治疗痤疮。但临床研究显示，其治疗痤疮的作用最强。此外，关于其在治疗光老化皮肤的研究显示，其抗老化作用也是所有维A酸类外用药中最强的。

2001年，一项研究采用多中心、双盲随机对照试验，比较了0.01%、0.025%、0.05% 和 0.1% 他扎罗汀乳膏与 0.05% 维A酸乳膏改善光老化的疗效。

结果显示，细纹、斑点状色素沉着、光损伤的总体评分均有显著改善。

0.1% 他扎罗汀乳膏具有最佳疗效。0.1% 他扎罗汀乳膏比0.05% 维A酸乳膏起效更快，但刺激性更强。

在另一项研究中，比较了0.1%他扎罗汀 乳膏和0.05%维甲酸乳膏治疗光老化皮肤的疗效和耐受性。

结果显示，2组在皮肤皱纹、粗糙度和斑点状色素沉着方面均有明显改善。

但他扎罗汀的疗效略好，且比0.05%维甲酸乳膏见效快。

由于他扎罗汀刺激性较强，研究者建议在前 2-4 周隔天应用他扎罗汀，然后改为每日一次应用。

小结

1.视黄醇、视黄醛需要在皮肤内转化为视黄酸（也就是维A酸）发挥抗老活性。

2.大量基础研究和临床研究证实，维A酸、阿达帕林、他扎罗汀均有明确的抗老除皱作用。

3.在维A酸类药物中，他扎罗汀的抗老作用最强，见效最快，但刺激性最强，耐受性最差。

4.虽然维A酸类外用药有明显的抗老作用，且优于视黄醇类药妆品。但较强的刺激性限制了维A酸类药品在抗老方面的应用。

5.对于皮肤耐受性差者，还是首选A醇类药妆品。

6.对于耐受性好的皮肤，可从低浓度的维A酸乳膏或阿达帕林开始试用。逐渐建立耐受。

7.总体而言，维A酸类药物的优势是疗效好，性价比高。但刺激性强，不应作为抗老的首选成分。当然，城墙皮除外！！！