拿公立医院「开刀」建立医院型智慧药店迫在眉睫。但这是一条公立医院不得不走的路吗？

医院药房将不再属于医院

当医院药房离开医院后，药房还能走多远？

传统医院药房拿给患者的药来自于医生的处方，以前有药企，医药代表，医生，红包，导致回扣事件屡禁不止，自从国家采用集中带量采购，脱离医药代表这一终端环节，标志着我们终将要甩掉「以药养医」这一尾大不掉的顽疾。

在国家提倡的医药分家的大前提下，医院的营收不能依靠药品的利润，药品和医院药房必须要从医院这一大体系中脱离出来，医院的处方需要外流，外部药店必须有能力承接医院处方外流这一需求，所以智慧药店应运而生。

医院药房要先学会「现代化」三个字

智慧药店不等于过去的医院药房，我国的药房服务水平目前还处于原始阶段，药师工作效率低，仍然是传统的大量人工模式，人工取药是目前绝大多数医院的常态，医院药房传统的模式是人力调配、发药，工作效率相对较低，且取药人员工作强度较大，加上传统药房硬件设备老旧、信息化覆盖较差，导致工作效率低下、取药耗时长等问题致使患者的满意度下降。

机器人取药抓药，智能发药机，电脑系统在线审核处方等新概念名词在北上广深等一线城市都没有完全普及，从传统药房走向新型智慧药店，我们还需要很长的一段路要走。

2018年11月26日，国家卫健委和中医药管理局联合发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫医发〔2018〕45号）文中提出了医院的智慧药房概念：充分利用信息化手段，实现处方系统与药房系统的无缝对接，缩短患者取药等候时间。

想要打造出高质量的医院智慧药房，我们借助多种互联网，人工智能，能够帮助医院彻底的改造优化药房的配发系统、调剂系统和人力安排系统，从而为医院药房提高效率，节约人力物力成本，还可以减缓患者在取药过程中过度等待造成的满意度下降的情况。

去医院不是在排队，就是在排队的路上

去过医院的人都对排队这两个字深有体会：看病挂号需要排队，排了一上午，终于能一睹医生的真容了，医生的各种诊断结束后，终于拿到医生的处方了，结果还要继续排队，缴费处排着今天所有来医院各科室看病的人，交完费用，跑到医院药房，继续人山人海，不吃午饭不休息，不停歇的排队，往往才能在午后拿到药，典型的起个大早，赶个晚集。

现在去医院看病少则要花几个小时，多则一整天。毕竟排队很耗时间，如果不知道什么时候到你，一般要排很久的队，会耗掉很多不必要的时间。

在未来，医院型的智慧药店各项服务都逐渐完善后，传统线下完全可以几分钟就拿到药，各项法规逐步完善后，医生处方中的所有药物都可以选择搭配送药到家的服务模式，完全可以足不出户，享受云配送。

或许有人会问，现有的街边传统药店能不能代替医院药房和智慧药店？答案是不能。

传统药店想要走智慧药店的路线，承接医院处方，必须进行一场深刻的革命，一场从内而外的大换血。

传统药店要做的第一件事就是改掉自身的毛病，爱推销药。病人风寒感冒了，张口就是需要增强免疫力，得买维生素，而且搞促销活动呢，买一赠一。门口又来了一位患者，上火，身体缺乏维生素，必须要买补充维生素，随即将患者带到了高价保健品的货架前，推销高价维生素。

最后，传统药店的工作模式是：不管任何人，任何病都最终引到提成高的保健药跟前。且推销药的工作人员，昨天可能是商场柜台前卖衣服的大妈，今天穿上白大褂摇身一变成了专业药师。

传统药店无论是从工作模式，还是从业人员的素质来说，可以说是全方位被医院药房碾压。无论是医院药房转型成智慧药店，还是传统药店转变成智慧药店，都面临着大量的难题，传统药店想升级，但缺乏核心竞争力，没有技术支撑，简单的各项互联网系统，智能发药机都没有。

而医院药房自身呢，术业有专攻，医院擅长的是治愈疾病，而不是技术创新，且医院属于自身盈利性单位，没有过多的资金投入到药房的升级之路上。

种种现状造就了目前的现状——互联网医院「下场」直接开药店，从各个层面来看，有且只有互联网医院能够一直推动着医院型的智慧药店升级。而前文提到的2018年11月份，国家卫生健康委、国家中医药管理局共同发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》中，推进智慧药房的建设，文件给予的三个方面的明确：

第一，充分利用信息化手段，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，缩短患者取药等候时间。

第二，通过开设微信公众号、患者客户端等，方便患者查询处方信息、药品用法用量、注意事项等。

第三，探索开展对慢性病患者的定时提醒、用药随访、药物重整等工作，重点是同时患有多重慢性病的老年患者，以保障用药安全。

按照意见，「智慧药房」应具备HIS系统对接，减少取药等待时间；药品用法用量、注意事项等方便查询；具备慢病回访、用药提醒等功能。总而言之就是方便患者，提高服务质量。

根据这一宗旨，目前医院型的智慧药房服务模式也比较统一，所以医院型的智慧药房已经在全国遍地开花，通过查阅资料进行的数据统计，目前发展较好的有重医附属大学城医院「智慧药房」门诊药房智能化系统、江门市中心医院「智慧药房」、右江民族医学院附属医院「智慧药房」、广东省中医院「智慧药房」、西安市长安区医院 「智慧药房」、成都市第二人民医院智慧药房、什邡市人民医院智慧药房等。

现在的医院型智慧药房的主打服务模式是什么呢？

一是患者可以通过使用微信或者医院的APP等手机终端应用，查询处方信息、药品用量、注意事项等信息；

二是打通药房和其他院内信息系统对接，减少病患排队缴费、取药时间；

三是利用APP对患者进行用药提醒、用药随访、药物重整等工作，医院智慧药房的重点在于提高服务质量，让过去取药排队数小时，服务人员拉跨不专业的事件一去不复返。

医院型的智慧药店市场占有率还是太少

为什么医院智慧药房的覆盖率非常低？主要是不同的医院对于智慧药房的需求程度以及自身能力也是不同的。在我国，医院有公立和私立两大类，从专业上来说，有很多专科医院，就算是在全国大型三甲综合医院，也还是有特色科室的存在，故不同医院智慧药房的覆盖速度也不同，导致医院型智慧药房在全国范围内展望来看还是凤毛麟角。

针对医院型智慧药房的建设，公立医院面临的任务更重。归根究底，医疗资源不公平来公立医院看病的人太多了，公立医院自身承担了太多的负担，尽管三级医疗服务推行多年，但收效甚微，公立三甲综合性医院承担了国内绝大多数的患者。

从医院自身而言，大多数公立医院自身资源也得天独厚，是其他二级三级医院所不能比拟的。公立医院发展历史悠久，目前深陷一个恶性循环的怪圈，医疗好，患者越多，吸引更多人才，造就医疗水平更好，导致患者更多，医院不堪重负。毕竟拥有全国最优秀的医生精英，最好的设备，最好的医疗服务，因此全国大多数病患就诊均往公立医院去就诊。

2015-2019年，公立医院诊疗人次数是非公立医院诊疗人次数的6倍左右。2019年，我国公立医院诊疗人次数达32.72亿人次，而非公立医院诊疗人次数仅为5.7亿人次。

所以，拿公立医院「开刀」建立医院型智慧药店迫在眉睫，这是一条公立医院不得不走的路。