4月16日，黑龙江省纪委监委发布一则涉及医疗反腐的调查通报。

通报显示，哈尔滨医科大学附属第一医院原副院长林志国（非中共党员）涉嫌严重违法，主动投案，目前正接受大庆市监察委员会监察调查。

据黑龙江省纪委监委3月25日发布的文章《封两头、堵中间，织密医药购销领域反腐防控网》，日前，一场严肃的医药耗材廉洁购销约谈会在哈尔滨医科大学办公楼会议室举行，参会的24家供应商代表在《廉洁承诺书》上郑重签名，纷纷表态要“守住底线，不触及法律红线”“清清白白供货，干干净净做事”。实际上，近段时间以哈医大各附属医院领导、科主任、供应商和招标代理商为主体的约谈会已连续召开了四场。

可见，在医疗反腐工作上，近年来有关部门一直在加大力度推进，而医院方面也越来越注重合规。

带金销售问题，备受关注

近日，财政部与国家医保局的首次公布联合执法结果出炉，正式通报了医药企业会计信息质量检查的结果，对19家医药企业作出行政处罚。

随后，4月15日中央纪委国家监委网站发布《深度关注 | 剑指药企带金销售》一文，重点分析了本次检查结果。

据了解，此次药企查账始于两年前。2019年6月4日，财政部宣布联手国家医保局开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作，共涉及77家药企。

根据要求，此次检查的内容包括药企遵守会计法律法规、财务会计制度、内部控制规范等情况，还包括药企费用、成本、收入的真实性。尤其是销售费用真实性、成本真实性、收入的真实性、销售返点回扣等其他问题。同时，此次检查将延伸检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时还会检查医疗机构。这意味着，检查将以这些企业为中心，辐射整个医药行业生产、流通、使用全环节。

上述文章写道，财政部监督评价局二级巡视员刘峰从三方面总结：“经过检查，摸清了药价虚高的成因，震慑了医药企业带金销售、哄抬物价的违法行为，保障了药品集中带量采购等重大改革的顺利推进。”

可见，带金销售问题是本次检查工作中关注的重点。

近日，在旗帜网刊登了一篇由国家医疗保障局医药价格和招标采购司副司长丁一磊撰写的文章《构建医药价格治理新格局》，其中在“医药价格和招标采购改革坚持市场主导”方面内容提到，“要善于发挥政府作用，通过重构制度体系，消除阻碍市场发挥作用的带金销售、地方保护、信用缺失、劣币驱逐良币等不合理现象，畅通国内大循环，形成与我国超大规模市场优势相匹配的价格”。

从目前的政策推进和有关部门的工作部署来看，药企带金销售、商业贿赂问题已经成为多部门、多维度联合打击的重点对象。

目前，在药品招采方面，对于药企商业贿赂行为也是严厉打击。4月12日，浙江省药械采购中心发布医药价格和招采失信等级评价结果通报，某药企一产品销售存在数额较大的商业贿赂行为，失信等级被评定为“严重”，并被暂停省内挂网交易。这是全国首例信用评价达到“严重”等级的处罚案例，未来企业信用评价直接与药品招采挂钩，对医药领域商业贿赂问题有着直接的震慑作用。

带量采购，进一步挤压「灰色空间」

在此前央视新闻的报道中，对于国家带量采购的降价问题，国家医保局药价和招采司副司长丁一磊表示，过去药品在终端进入医院使用的这个环节，还存在一定的灰色的空间，由于这次带量采购是保供，企业不需要灰色空间也能保证销量，这也是降价空间的来源。

在近日召开的第三届世界大健康博览会医改高峰论坛上，针对过去药品招采存在的问题，国家医保局医药价格和招标采购指导中心专家组组长章明表示，一是量价脱钩，普遍只招价格、不带量，药品价格难以明显下降。二是质量不齐，药品生产企业的集中度不高，销售费用大，研发投入不多，仿制药的质量参差不齐。三是竞争不足，采购层级较低，力量分散，议价谈判能力不足。四是缺乏协同，各方面衔接不够到位，药品出厂价到最后进医院的价格，中间存在很多虚高部分。

可以理解，以上提到的「灰色空间」「虚高部分」，都和带金销售、药品回扣有着很大关系。

随着国家集采、地方带量采购的推进，药品的「灰色空间」被不断挤压。目前，已经完成了四批国家集采，第五批国家集采也已正式开始报量，新一轮药品降价即将来袭。

未来，越来越多的品种将纳入到带量采购，对于药企而言，靠营销撑起市场的思路将行不通了。企业必须跟随政策和市场调整营销模式，才能迎来更好的发展。而那些不合规的、没有创新意识的药企，也将在大浪淘沙中逐渐被淘汰。