第四批国家带量采购45个品种中，包含30个口服常释剂型、8个注射剂、3个缓释控释剂型、3个滴眼剂、1个吸入剂，其中吸入剂是四批国采中首次出现的新剂型。近日中选结果已经水落石出。45 个通用名药物共计215 个品种参与报价，据不完全统计，最终共有 158 个品种拟中选，中选率为73%。152 个企业投标，最终 118 家 中选，企业中选率为 77.6%。中标品种平均降价幅度 52%。

第四批国采，笔者综合分析后，隐约觉得背后闪烁着一些若隐若现的影子。谁也不敢说为什么有的品种报价及降幅如此接近。还有，原研此次再度大范围撤标，不知道还有几轮可以闪转腾挪的空间。

话不多说，上图分析。

一、中选品种第一顺位最多的企业

在第一顺位中选梯队中，齐大哥此次仍然笑傲第一梯队。福元、恒瑞、山香紧跟其后，各有两个品种中选。总体来看，齐鲁制药、扬子江药业、石药集团、中国生物制药和复星医药均中标 6 个品种，东阳光药业、江苏豪森和科伦药业各 4 个品种中标。

二、原研VS过评中选品种对比

原研药此次继续撤退。本次 21 家外企参与了 41 个品种的报价，但最终仅 3 个品种中标。1月28日，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔2021〕2号）。2号文强调，"对医保目录内的集中带量采购药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准"。此前政策表述中，对于原研药、过评品种和带量采购中选品种价格差距过大的，尚有三年过渡期存活，本次文件中闭口不谈过渡期。同品同质同价之后，拼的就是品牌美誉度。今后，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，看重价格的患者会选择仿制药，更看重品牌的患者仍然有可能自行承担一部分费用而选择原研药。

三、第四批部分品种平均降幅

四、降幅超过90%的品种

据不完全统计，此次共有23个品种降幅超过90%，其中，通惠的注射用帕瑞昔布钠降幅高达96.83%。这个产品此次共有18家竞争，最终有10个中选机会。该组每个产品报价降幅均十分惨烈（如下图）。

五、报价在0.5元以内的品种

这其中，江苏恒瑞的加巴喷丁胶囊报出了0.1384元的价格，报价最高的是中西制药的盐酸度洛西汀肠溶胶囊（0.4764元）。

六、本批部分同中选品种之间降幅差比较

同品种降幅差距最高的是卡洛列净片，赛前处于三进二的竞争机制，最终两家中选。差距最高的是左氧氟沙星片，出人意料的是在九进七的竞争机制中，同品种降幅差竟然高达36%。细分来看，该品种有三家企业降幅差距不大，其它四家企业降幅则处于第二集团。

七、降幅在20%以内的中选产品格局

降幅最小的是珠海同益的那格列奈片，只有2个点左右（三进二机制）。降幅最高的是锦华的吡嗪酰胺片，大约在19个点左右（七进五机制）。

本次第四批国家带量采购全部为化药品种，但随着500品种的进度推进，2021年新一轮地方带量采购的风潮一定会向中成药注射剂、生物类似药方向刮去。同时，此次四批国采，化药注射剂降价幅度猛烈，2021年向地方带量采购传递的信号将犹为明显，化药注射剂不出意外一定会成为地方带量采购重点看照的对象。今年1月15日召开的国务院常务会议部署进一步推进药品集中带量采购改革。会议要求，重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品和耗材。公立医疗机构均应参加集采。随着国家层面带量采购规范化和省级带量采购在2021年全面铺开，仿制药市场进入微利新时代。