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林婉儿引人关注还在于她得的“肺痨”

一种在现代医学中被称为“结核”的疾病

结核病其实是种很古老的疾病，曾造成不同时代人们的恐慌，也被称为“白色瘟疫”。很多我们熟知的名人，肖邦、契诃夫、鲁迅、林徽因、郁达夫都是由于这种病而去世。随着医学发展，结核在现代已经能被有效发现并治疗，但它前期所表现的症状仍然不能忽视，很容易“伪装”成感冒，被大多数人忽略并造成不可预计的后果，杭州22岁的小张（化名）前不久就在“鬼门关”走了一遭。

浙江大学医学院附属第一医院专家提醒，冬季气温低、感冒高发，很多人都表现出咳嗽症状，但如果咳嗽咳痰超过2周以上，并出现发烧、消瘦等情况，一定要提高警惕，要医院检查以排除结核的可能性。

“保送生”染上结核病，命悬一线

小张从小学习成绩优异，2016年考上北京一所高校，去年秋季开学后成功保送了研究生，随后参加了西班牙某学院的一个短期学术交流活动。在活动末期，他发现自己有轻微咳嗽，估摸着可能是感冒了，回国后就自己在药店配了点药吃吃。

但过了没几天，他就发现自己怪怪的：右手指尖常常麻木，持续几分钟后感觉又自行消失了，头痛、特别喜欢睡觉还多梦……被种种症状困扰，小张去学校附近的医院就诊，被诊断为焦虑性疾病，但服药后情况没有缓解反而加重了。

爱子心切的父母与学校沟通后为他请了假，让他回到杭州老家照顾。2019年11月20日，小张却突然高烧至39.1度，还出现了口角歪斜、四肢轻微抽搐的症状，家人赶紧将他送至浙大一院。“入院时，他意识模糊，并且右侧肢体已经偏瘫，头颅磁共振提示脑膜炎伴脑梗死或血管炎可能。”浙大一院感染病科副主任徐凯进介绍，腰穿测出来脑脊液压力等指标高于正常值，但脑脊液未培养出细菌、真菌，所以还进行了病毒性脑炎等辅助检查。

小张的病情急转直下，需要尽快确定治疗方案。“根据他前期麻木头痛、喜睡多梦等症状，考虑是脑膜脑炎的表现，检查结果提示体内有结核分枝杆菌。”徐凯进介绍，他最终被确诊为肺结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎，医生按照结核方案治疗了几天后，小张终于意识清醒，并一步步从肌力0级恢复至可以自主喝牛奶、米汤等食物，情况一天天好转。目前，他已经出院并在医生指导下进行后续治疗。

全国约5.5亿带菌者

这些人要当心

好好地，怎么会染上肺结核，还发生了脑膜炎、腹膜炎呢？我们先从结核病讲起。

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在世界范围内广泛流行，根据世界卫生组织报告，结核是全球十大致死疾病之一。

来源：人民健康网

看到这个结论，可能很多人都觉得不可思议，但小编要提醒大家，尽管我国民众结核分枝杆菌的感染率约在44.5%左右，差不多有5.5亿人携带病菌，但并不是所有人都会发病，真正发病人数可能不到感染人数的10%，所以普通大众不需要过分担忧。

糖尿病患者、老年人、5、6岁以下的幼儿、免疫力低下（如HIV、长期使用免疫抑制药等）、有结构性肺病的患者都是易感人群。考虑到小张在国外期间已有不适症状，极有可能是由于饮食结构改变、旅途劳累等因素导致抵抗力下降而发病。

咳嗽乏力发热

这些症状忽视不得

结核还有一个更为人熟知的名字：肺痨。但其实，肺痨更多是指肺结核，这只是最常见的一种结核病，超过80%的结核病都会累及到肺部，但另有不到20%的结核病发生在肺外，人体的器官中除了牙齿、指甲和头发不会感染结核菌外，其他任何器官都有可能受感染。

古语有“十痨九死”的说法，也足以可见它的威力。那么，是个疾病它总得有点症状啊，这结核病的初期症状还挺有“迷惑性”，很容易和感冒等普通疾病混淆，但也不是不可区别，如果出现下面这些情况，一定要高度警惕，及时要医院排查。

1、不停的咳嗽。结核最典型的症状是超过2周的慢性咳嗽、咳痰或咯血。

2、乏力、无食欲。结核分枝杆菌感染如果得不到控制，会引起身体免疫力下降，造成乏力、盗汗、嗜睡、食欲不振、营养不良等情况。

3、发热。一般在中午以后会出现微热的情况，到了下午或者晚上会出现低热，后半夜自行烧退，对于这种发热的变化，应该引起高度警惕。

结核病的诊断，胸部CT检查是非常有效的一个方式。通常，肺结核患者胸部CT会有肺部阴影、结节、纤维性病灶、空洞等表现，根据我国2018年肺结核诊断标准，只要胸片有活动性肺结核相符的表现，就需要到肺结核定点医疗机构进行诊治。除此之外，还可以通过结核菌涂片、培养、核酸检测、结核感染T细胞检测等方式结合诊断。

防治结合

结核的治疗目前已经有一套完整的模式，有效治疗2周后，结核传染风险可下降90%。结核病主要通过空气传播，如咳嗽咳痰、打喷嚏、大声谈话等，因此日常预防也很重要。

控制传染源。要找到传染源，对那些疑似是结核病患者要及时进行呼吸道隔离，如分发佩戴口罩，并及时进行确诊和治疗。

切断传播途径。一方面要每个人都要注意咳嗽礼仪，不要在公共场所公开咳嗽，适当进行掩饰，另一方面勤开窗、多通风，尽量少去人多密集的场所，在电视剧里范闲就是这么要求林婉儿的。

保护易感人群。新生儿接种卡介苗，糖尿病患者、老年人、与结核患者有密切接触史的人、抵抗力低下者、免疫力低下者建议主动进行胸部CT等检查，以及时排除病情，平时加强锻炼、均衡营养、劳逸结合，不要过度劳累、降低精神压力，提高免疫力。

本文为浙大一院原创；欢迎转发，转载请联系

文：宣传中心；感染病科 包琼凌、傅佳丹

指导专家：

感染病科主任 盛吉芳主任医师

感染病科副主任 徐凯进主任医师

盛吉芳专家门诊时间：周一上午、周五全天（庆春院区）

徐凯进专家门诊时间：周三上午、周四上午（庆春院区）

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