在我国妊娠期糖尿病（GDM）的发病率约为10-12%，经济水平的发展、生活方式和饮食习惯的变化都与妊娠期糖尿病的发生息息相关。正确的孕妇营养管理不仅有益母胎健康，从长远的角度来看，将有益降低未来中老年2型糖尿病的发生。

GDM对母胎的影响和危害

妊娠期糖尿病对胎儿的危害主要在于长期的母体高血糖状态，导致：

对胎儿

早孕期的流产

中孕期胎儿发育异常

晚孕并发巨大儿或是胎儿生长受限

且胎儿肺成熟较晚

新生儿容易合并呼吸窘迫综合征

新生儿成年后相关代谢性疾病发病率均增高

（包括高血压、糖尿病、心血管疾病等）

对母体的危害

妊娠期易合并高血压、合并血管病变

易出现胎盘功能不良导致的胎儿发育迟滞

分娩期剖宫产和产伤的风险显著增加

20%在15-20年发展为2型糖尿病的风险增高

哪些人应该进行GDM的筛查呢？

近10-15年，我国大部分地区已广泛开展了GDM的孕期筛查，对于高危人群妊娠早期即可进行筛查，哪些人属于高危人群呢？

体重指数BMI≥25，既往有多囊卵巢综合征，前次分娩过巨大儿，家族中父母亲患有糖尿病的孕妇，在孕早期即可进行75g糖水的筛查，以便于早期管理。正常妊娠孕妇在24-28中期间进行GDM的筛查，如果在孕期发现羊水过多或胎儿偏大时，应该再次进行GDM筛查。这样的筛查目的在于及时发现和及时干预，避免GDM对母儿危害的发生。

为什么要进行GDM的饮食管理？

GDM饮食管理的目的在于确保足够的营养摄入、正常胎儿发育和降低母胎并发症，而并非是降低体重或者避免孕期体重增重过多，同时有利于孕期最佳的血糖控制。

而且大多数妊娠期糖尿病通过饮食治疗就可以得到良好控制，仅10-20%妊娠期糖尿病患者需要用胰岛素治疗。GDM血糖的特点为以餐后血糖升高为主，所以饮食管理是保障血糖稳定的主要内容之一，在饮食管理中要注意孕期营养的均衡摄入。

妊娠期糖尿病的饮食管理九条原则

1

调整能量摄入至合理需要量，少量多餐，加餐量从正餐总量中扣除。

2

三种产能营养素的比例适宜：碳水化合物50%以上、蛋白质10-20%、脂肪小于30%。

3

严格限制精制糖（单双糖）的摄入量，主食粗细粮搭配。

4

选用低脂肪的肉类和奶类制品。

5

供给充足微量元素：维生素、矿物质：维生素B1、B2、烟酸、锌、钙、铁等。

6

增加膳食纤维摄入量，如荞麦、豆制品、魔芋、菌类和蔬菜。

7

避免不吃主食、过分控制饮食，避免孕妇饥饿性酮症和胎儿生长受限。

8

烹调方法多采用蒸、煮、炖、凉拌的方法，避免油炸、烧烤食物。

9

建议整个孕期补充微量元素、益生菌。

那么，一个“糖妈妈”每天到底应该怎样吃饭呢？

（一）轻松学会科学吃饭

先来看一下每日食谱的制定方法

我们知道三大营养物质，碳水化合物、脂肪和蛋白质。首先确定每日饮食中的总热量，这样我们才能够知道每天可以吃到多数食物。

看完这三张表，估计大部分孕妈已经晕了，怎么这么麻烦，吃顿饭咋就这么难！

好吧，我们现在就让过程简单一下。以一个标准体重60kg孕妇为例，她的一日三餐是怎样的呢？

60x(30-35)=1800-2100(热卡)；取中间数总热量为2000kal，2000÷90=22份；

22份食物可以吃些什么呢？

包括6两的主食（米、面、薯类食物），按照早中晚餐分：1-2两、2-3两、1-2两；

蔬菜水果共1斤，蔬菜（5-6两）分2-3餐，水果（4-5两）分三餐间加餐；

肉蛋类每日共三两，乳制品和豆浆类每日共计1斤；

油脂类尽量要少摄入，每天的油脂为3汤勺，相当于三个干核桃。

其实做起来也不难，尝试一周，你也会了健康的糖尿病饮食了，长期坚持受益良多。

（二）餐桌多样化

1.饮食多样化，如何进行食物交换？

避免饮食单一，根据各种食物对血糖影响的不同，可以进行多种食物的互换，以提高食欲。毕竟民以食为天嘛！

食物交换的标准或原则

同类食品可以互换；不同类食品，当营养素结构相似时，也可以互换。如25g燕麦片可以与200g橘子互换，其所含热量、碳水化合物基本相近；只要血糖控制稳定，每天额外多吃一个水果但同时也要减少25g主食的做法也是可以的，只要不增加总热量、总脂肪量。在交换同类食物时，尤其是主食类食物应考虑到食物的升血糖指数。

在进行食物间的交换时，同时要考虑到不同食物对血糖的营养，称之为食物的升血糖指数（GI）。下表为各种食物的升血糖指数，红色部分为升血糖指数较高的食物，应限量食用。

2.简易手测量法估计食物量

在日常生活中，我们不可能用称去称量每一个食物，所以营养专家也为了便于饮食管理的易操作性，推荐了一套简单的手测量法去估计食物的重量，便于患者日常饮食的自我管理之用。

3.吃饭的顺序也有讲究

我们传统的餐桌习惯是，先吃主食，同时拌菜进食，然后是喝汤，再是甜点和水果，这种饮食习惯容易导致餐后血糖升高。研究者通过改变GDM孕妇的用餐顺序后，发现先喝汤和进食水果，或是先进食一盘菜后再主食拌菜同食，对餐后血糖的影响会减少。所以在进行饮食管理时，也要改变用餐顺序，有益于餐后血糖的控制。

4.饮食管理中的几个误区要避免

饮食控制不等于饥饿治疗，GDM孕妇饥饿易导致脂肪分解导致的酮体增加，有害于胎儿生长发育，严重时可导致酮症酸中毒甚至死胎的发生；

饮食管理不等于多吃肉少吃饭，也不是多吃蔬菜少吃肉，要保持三大营养物的摄入均衡，主食量一般不宜少于150～200 g。

饮食管理不是所谓的水果可以不限制或严格限制，水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高，要根据各种水果的升糖指数进行合理的两餐间加入，以保障微生物和植物纤维的摄入。

温馨提示

均衡饮食，保障三大营养素的均衡，有利于胎儿的健康发育。此外，运动也是很重要的。

临床实践和相关研究证明，80%的妊娠期糖尿病孕妇通过饮食管理+运动可以得到很好的血糖控制，如果在这种情况血糖仍然不能控制理想，那么，需要尽快的加用胰岛素，在胰岛素的使用上不要有偏见，尽早加用胰岛素也就是让母胎受益更早。同时也避免了不合理饮食管理带来的危害。