目前，各类药品短缺已经成为国内一个十分普遍的现象，我们经常可以看到各种新闻，说到药品短缺，尤其是各种廉价药品、特殊药品和抗肿瘤等用量少的药品。近年来，国家各部委为了短缺药品问题也陆续出台了一些积极的政策。但是对于出现药品短缺的原因和具体的应对措施，大部分人仍旧有些不清楚，因此本文从药品的生产和流通的成本角度来分析一下药品短缺的原因。

      首先，我们应当明确，药品短缺是一个世界性的问题，世界卫生组织曾经因为世界性的药品短缺也提出了多项研究报告和政策建议。我国的药品短缺情况也一直存在，包括鱼精蛋白，巯嘌呤，甲巯咪唑等药品，都曾因为各种原因出现过短缺现象。我国卫健委为药品短缺问题，近年来一直在密集推出政策，政策支持力度非常大。

图1 以药品短缺为关键词在卫健委官网检索结果

      其次，药品短缺其实是可能出现在药品生产和供应的各个环节。任何一个环节发生问题，就会出现，对最终临床用药产生供应短缺问题。而对具体环节产生问题的原因，包括但不限于：原料短缺，原料价格上涨，生产成本上涨，注册批件批不下来，未进入当地市场等等原因。一旦这种现象的出现，就会出现一药难求，药价飙升的现象，引起患者怨声载道，多种非法途径，争抢廉价药。《我不是药神》电影的原型，正是来自于此。

      总体而言，药品短缺的原因可以分为两种类型。一种是可以快速解决的问题，另外一种是不能快速解决的问题。其一，可以迅速解决的问题包括招标采购信息不及时，信息不对称，招标采购未中标等。不能及时解决的问题，包括生产性成本上涨，原料短缺，原料价格上涨，环保成本增加，流通成本上涨，运输成本上涨等。还有临床需求少，企业成本高等因素。还有一部分由于是独家品种产生垄断，垄断可能产生暴利，因此价格，供应就会使市场稀缺，物以稀为贵，从而使价格暴涨，攫取高额利润。

       最后，为了防止药品短缺的现象进一步恶化。我想可以从以下三个方面来改善。第一点就是完善招标采购平台，让信息更公开更透明价格，对各厂家，更公平，最好能建立全国性的招标采购平台，而不是地区性的。第二点就是要完善企业的产品规划，建立短缺预警机制，及时通过政策来调整供应机制，同时依据各大国有企业建立短缺药品的储备机制，建立起国有企业履行社会责任机制。对一些常用的急需的药品，由政府主导保障供应，特别是一些抢救类急救用药品。第三点就是对于一些垄断企业需要严厉打击。相反对于一些维持市场，价格公平，及时保障供应的企业应该给予政策予以积极鼓励和保障。

图3 政府对药品短缺的态度

       综上所述，药品短缺的背后根本的原因是成本，成本背后的基础原因是供应机制。这是最简单的经济学道理。药品是一种极为特殊的商品，因此不能仅仅将其作为商品来判断其使用价值。市场中药品短缺具体的成因复杂，涉及到生产供应流通的各个环节，因此解决方案也不能诉诸于单一的解决方案，也不能完全放任于市场，需要通过多个部门，多种途径，协同解决。