6月25日，云阳县医保局最新发布了一则《云阳县医疗保障局关于调整药品和医用耗材集中采购货款结算方式的通知》（以下简称《通知》）。

　　官方下令，30天内必须回款！

　　《通知》提出，将集中采购平台的药械正常供应和货款即时结算，对药械采购货款的结算方式，重点做出了如下调整。

　　根据《通知》要求，医疗机构通过重庆药品交易所结算平台与企业企业即时结算货款，严格按照合同约定的时间支付货款，从交货验收合格到付款不得超过30天。

　　《通知》还提到，医疗机构需定制“消债计划”，由远到近按照欠款时间依次偿还企业欠款。每月按时支付采购的货款和计划消化的债务金额。

　　此外，文件中还特别强调：严禁医疗机构挪用药械采购货款，逾期未支付货款造成不良影响的，将依法对相关单位和直接责任人予以处罚。

　　此通知已于7月1日开始实施。随着文件下发后，意味着云阳县医药购销领域的全面监管制度正式落地，当地医疗机构的回款问题也将迎来进一步监管。

　　拖欠10亿！回款慢仍是行业之殇

　　众所周知，资金及时回款是保证医药两票制能够顺利运行的关键前提，但实际上，出现大量欠款的不是某一地某一家医疗机构的现象，而是许多大型公立医院的通病。

　　据国务院去年通报显示，湖南省怀化市第一人民医院应付账款余额3.47亿元，郴州市第一人民医院应付账款余额6.5亿元，均占压医药流通企业大量资金。

　　此外，湖北省医药行业协会也曾调研了8家有代表性医药商业企业，结果表明，公立医疗机构药品回款账期最长达960天，欠款金额最高达8600万元。

　　河南省审计厅曾连发8条通告，公布了河南省7家三级医院，其中，郑州知名大三甲拖欠供应商半年以上药品、器材、设备款等超过1.25亿元；河南省某医院拖欠药品、试剂款近1.6亿元。

　　以上这些医院拖欠货款的现象，其实只是行业中的冰山一角，还有更多小型企业陆陆续续因资金回笼问题，无法继续经营，挥泪告别医械行业。

　　严查回款率，多地开始执行

　　值得注意的是，在此次《通知》中，云阳县强调了要加强对医疗机构的监管力度，重点考察医疗机构的回款进度。

　　县药品采购服务中心将会每月监测各医疗机构药械货款支付情况，对于严重拖欠货款的单位，由县药品采购服务中心进行约谈。

　　除了云阳县，为了解决医院回款问题，全国多个省市也颁布各项政策来保证医院的回款率。

　　此前，上海市医保局要求医疗机构作为高值医用耗材货款结算第一责任人，应当对终端供货企业及时支付货款，回款时间原则上不得超过30天，减轻供货企业交易成本。

　　重庆市医保局也要求医疗机构与企业结算货款，从医用耗材交货验收合格到付款时间不得超过30天，降低中选企业交易成本。

　　浙江省、四川省等都明确表示确保货款结算，验收合格后次月底前必须回款，并且推进医保基金与企业直接结算。

　　国家政策护航 两票制下“回款难”局面正在瓦解

　　除了各地省市动作，针对目前回款慢、回款难的问题，国家医保局等多部门也在不断的推进回款方式的改进。

　　早在去年7月中旬，国务院就发布《保障中小企业款项支付条例》，明确要求公立医院对中小企业耗材设备回款，最长不得超过60天。

　　同年的10月，国家医保局对医院回款问题的答复中也明确要建立全国统一规范的结算模式和运行机制，要求全国医院统一回款。

　　不难看出，全国上下各个部门都陆陆续续出台了相关政策来确保医院按时回款、械企资金链顺畅流通。

　　公立医院作为采购方，在耗材、药品的采购流程上天然属于强势主体，而械企以中小规模居多，在交易中常常处于弱势地位，即便账款被拖欠，但出于维系合作关系的考虑，并不敢“撕破脸”。

　　尤其是在两票制的政策之下，械企直接面对医院，以往经销商垫付资金的压力现如今转移到自己身上，压力更是成倍增长。但好在从国家到地方都在不断努力，医院“回款难”的问题正在逐渐被瓦解。

　　就目前来说，医院拖欠货款的问题已经逐渐被纳入医疗行业发展的重要内容，相信在未来的多方监管下，医疗机构拖欠回款问题势必会得到更加深入的整治。