上周，美国食品药品管理局（FDA）批准了一项能够增强女性性欲的药物布美诺肽（bremelanotide，商品名为 Vyleesi）。这是美国批准上市的第二个用于治疗机能减退女性性欲障碍（hypoactive sexual desire disorder， HSDD）的药物， 目前定价尚未公开。

　　“性冷淡”拯救者？

　　Weill Cornell 医疗中心的临床精神病学教授 Sharon Parish 表示，全球约有 6% 至 10% 的育龄妇女可能患有 HSDD。它是女性性功能障碍（female sexual dysfunction， FSD）中最常见的类型之一，主要变现为性欲降低，并造成情绪焦虑和人际关系困难。从生物学的角度来看，性欲的产生和大脑内兴奋性与抑制性神经元的整合调控有密切关系，受到 HSDD 困扰的女性，神经系统中存在“抑制系统紊乱”。Vyleesi 能够激活黑素皮质素受体 4（ melanocortin 4），通过大脑内源性途径调节性欲和性反应，帮助绝经期前的妇女保持正常性欲。

　　这听上去挺棒，但是根据彭博新闻社的报道，FDA 披露的 Vyleesi  临床试验数据显得有点单薄—— 1200 多名被试中，用药组 25% 的患者认为自己的性欲得到改善，在安慰剂组这个数字是 17%。这引发了部分公众对这种药物存在意义的质疑。来自纽约的性治疗师 Leonore Tiefer 认为性欲减退障碍不是单纯的生物学问题，不能简单的通过“踩油门”来解决问题。但该药物生产商 AMAG Pharmaceuticals 表示，他们从一开始就不打算追求多么巨大的改善效果，因为即使看似微小的改变也会对患有 HSDD 的女性的心理状态和生活质量产生重大影响。

　　前车之鉴

　　Vyleesi 并不是第一个可以进入医生处方和药房药架的女用“伟哥”。2015 年，美国 FDA 批准了全球第一款治疗 HSDD、改善女性生活质量的口服药氟班色林（flibanserin，商品名 Addyi）。Addyi 的作用靶点与 Vyleesi 不同，它是通过抑制脑内五羟色胺（5-HT）活动起效的。曾有研究认为（2017 年发表在 The Journal of Sexual Medicine 的一篇综述），5-HT 能够通过抑制兴奋性多巴胺能系统降低性行为动机。因此，调控脑内 5-HT 及其受体理论上就可以改善“性冷淡”。

图片来源：ScientificAmerican