乳头溢液(nipple discharge)在乳腺外科门诊中，占乳腺就诊主诉5%的比例。单纯的乳头溢液不容易引 起人们的重视，但是乳头溢液可以是乳腺导管内癌早期表现之一，所以应该引起女性朋友关注。只是略 加关注，掌握相关知识，适时就诊便可以了，而决不是说，一旦出现乳头溢液就等于得了癌症。下面是 关于乳头溢液的相关知识： 在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液(nipple discharge)。乳头溢液是乳腺疾 病的常见症状之一，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。
首先我们应该观察乳头溢液出现时的具体情况，并加以判断：
一、溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳 头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保 持局部清洁，“溢液”即会消失。
二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分 泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血 管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部 分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经 —溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高 等。脑部CT检查可确诊。
另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。
三、溢液是单孔还是多孔。乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢 出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增 生症。
四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性 或生理性溢液以挤压后溢液多见。
五、溢液的性状。乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：
（1）乳汁样。多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。
（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。
（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导 管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。
（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警 惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。
（5）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检 查。 如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：
1.乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人， 早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血 性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇 女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛 。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
2.乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而 有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可 发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。
3.乳腺囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查 溢液内无瘤细胞存在。
此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多 不被病人介意，重者可影响工作及生活。
二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房 的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不 清，肿块在月经后可有缩小。
4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性 ，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。 其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现 橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。
总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到正规医院的乳 腺专科就诊，视具体情况做相关检查，比如：B超检查、钼靶照片有相当的准确率。选择性病变导管乳 管镜检查可以作为乳头溢液的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有一定的价值。 相关链接：