糖尿病并发昏迷的鉴别
时间:2017-09-03 23:36:52 热度:37.1℃ 作者:网络
酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 青少年多,常有感染及胰岛素治疗中断史 有注射胰岛素、口服降糖药进食少等病史 老年多,可无糖尿病史,有感染呕吐腹泻史 常有肝肾功能不全,休克心衰饮酒服DBI史 起病症状 慢(2-4天)厌食恶心呕吐烦渴多尿 急(以小时计)饥饿多汗心慌手抖等 慢(数日)嗜睡幻觉震颤抽搐 较急有厌食恶心昏睡等 体征 皮肤 失水明显 潮湿多汗 失水明显 失水 呼吸 深大 正常 快或正常或不规则 深 血压 下降 正常或稍高 下降 下降 化验 尿糖 ++++ - +++~++++ -~+ 尿酮 ++++ - -~+ -~± 血糖 ↑↑↑ ↓↓↓(16.7~33.3mmol/L) ↑↑↑(<2.8mmol/L) 正常或↑(多>33.3mmol/L) 血钠 ↓或正常 正常 ↑↑~↑↑↑ ↓或正常 PH ↓ 正常 正常或↓ ↓~↓↓ HCO3- ↓ 正常 正常或↓ ↓~↓↓ 乳酸 稍↑ 正常 正常 ↑↑ 血浆渗透压 正常或↑ 正常 ↑↑↑常>350mOs/L 正常