“在影响透析存活的因素中，患者的患病年龄是其中之一，岁数大的人普遍比年轻人透析存活时间短。其次是患者透析龄的长短”。日本是全世界血液透析质量好的国家，透析患者的1年生存率为87.7%，5年生存率为60.3%，10年生存率为38.2%，15年生存率为22.7%，20年生存率为16.3%，25年生存率为14.1%，可以看出很明显的递减趋势。另外，患者的原发病也对透析存活时间造成影响，比如：糖尿病肾病患者的平均透析生存时间就明显短于普通慢性肾炎的患者。

那么，除此之外，临床上还有哪些关键因素会影响肾病患者透析效果和存活时间呢？

关键点一：透析充分性

许多医学研究显示，透析充分性与并发症发生率和死亡率明显相关。“正常的肾脏有滤过功能、肾小管重吸收和内分泌功能等，而‘人工肾’能够替代的肾脏功能十分有限。倘若病人每周透析12小时，只能代替不到20%的肾脏滤过功能。而据全国血液净化病例信息登记系统的统计，我国的透析患者每周平均透析时间仅有10小时，许多患者透析的并不充分。”

关键点二：透析相关并发症

长期的透析，让许多尿毒症患者随时面临并发症的威胁。而且，许多并发症往往来势凶猛。常年血透过程中，定期体检是非常重要的工作，许多医院都会建议做。但对于许多人来说，症状出来了，去医院治疗甚至住院倒可以接受，反而在平时，由于经济原因，或者“自我感觉良好”，而不重视检测。在正常状态下，也要定期做一些必要的化验检查。例如，自身免疫功能是否正常、身体是否存在微炎症状态、微量元素怎么样，营养指标达不达标等，随时做到自己心中有数，及时遏制纠正并发症的发生。

关键点三：透析相关营养不良

在透析患者中，营养不良的也占有相当大的比例。透析前，患者由于长期保守治疗、严格限制蛋白质和热量的摄入，加上食欲减退、恶心、呕吐等病状，导致尿毒症患者在透析前已存在不同程度的营养不良。此外，透析治疗本身也是一种能量消耗，加上治疗药物的作用和副作用，都会加重营养不良状况。因此，对患者的营养状况进行评估和积极干预，指导患者改善营养状态，也是改善透析患者生存质量的重要方面。

关键点四：患者自我管理

另外一个影响透析存活的重要因素，是患者的自我管理水平。比方说，我们要求病人少喝水，吃淡点，控制好体重，但有的病人并不遵从医嘱。如果控制不好体重，在透析过程中往往就要“大出大入”，这就容易导致病人抽筋。

关键点五：医护操作和管理

在保证透析安全和透析效果的链条中，医务人员也是不可或缺的一环。临床上，治疗操作者的水平高低无疑是危险因素之一。比如血透治疗的目的之一是消除体内多余的水分，这就涉及一个“干体重”的概念。正常人的“干体重”就是正常的体重值，但对于有水肿的透析病人来说，它是一个理论值，目前还没有简便易行而且有效的方法来判断，需要医生凭经验摸索。

如果患者规律生活和透析，遵医嘱定期体检，及时评估透析效果和身体状态，医生就能更容易判断好透析量，使治疗效果更接近医患满意的状态，从而极大限度地减少透析过程中的不适症状。

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