高尿酸血症是指血尿酸超过420umol/L时，这个时候尿酸盐浓度超过了血清尿酸盐的溶解极限，发生痛风性关节炎或肾脏结石的风险开始增加。

　　我国高尿酸血症发病率为%，随着生活水平的改善，逐渐呈现出年轻化趋势。成年人血清尿酸盐水平与血清肌酐和尿素氮水平、体重、身高、年龄、血压和酒精摄入有很强的相关性。可以说，高尿酸血症是痛风发病的基础，但是，高尿酸血症不一定发生痛风。

　　痛风也可能尿酸不高？

　　一直都说高尿酸血症是痛风发生的基础，那么为什么痛风急性发作的时候尿酸可能不高，甚至反而降低呢？据研究报道，这一现象的发生率竟高达49%！可能有如下3点原因：

　　1、过高的血尿酸在血液中析出结晶，沉积于关节部位，因而血液中检测到的尿酸值可能不高。

　　2、痛风急性发作是一种剧烈的炎症反应，这个过程中产生众多的炎症因子，其中包括白细胞介素6。一方面白介素6可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇的释放有助于降低尿酸水平;另一方面，白细胞介素6可使尿液中尿酸排出增加，以期维持体内尿酸的稳态。

　　3、降尿酸药物的干预作用。尿酸水平的剧烈波动是诱发痛风的重要因素。降尿酸药物的作用越强，诱发痛风急性发作的可能性越大。因此，我们曾一度主张痛风急性发作期不启动降尿酸治疗。

　　治疗痛风，重在慢病管理

　　高尿酸血症一旦诱发了痛风，疼痛部位就会产生尿酸盐结晶，并像“根据地”一样扎营安寨，逐渐扩大形成痛风石，对关节造成持续的侵蚀破坏，这个毒瘤不清除，痛风是不会好的，还会时不时发作。

　　因此，痛风治疗的重点，在于溶解、清除体内的尿酸盐结晶。当尿酸盐浓度低于420umol/L时，痛风的年发病率降低至%。对于痛风的慢病管理，我们的治疗目标则是把尿酸长期稳定控制在360umol/L以下，这样痛风的发作就会显著减少。当尿酸达到300umol/L以下时，痛风石便开始溶解，从而治好”。

　　专家提醒广大高尿酸血症和痛风病友：尿酸420是警戒，一旦发作真要命，安然不痛莫松懈，规范用药是关键，一起说再见。尿酸不高也是有可能出现痛风的，怀疑痛风发作，请及时至风湿免疫科就诊。对于已经有痛风的患者，请做好科学管理。