药物与非药物的多学科联合治疗是目前国际公认的强直性脊柱炎规范诊疗路径，而非药物治疗主要包括微创治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。医学卫生组织指出，强直性脊柱炎是由免疫紊乱引起的局部关节炎性疾病，抑制骨侵蚀、保护脊柱是实现全面康复的关键，同时也要调节平衡，抵抗复发。具体治疗原则如下：

　　1、缓解症状——消除或尽可能大程度地减轻症状，如背痛和僵硬;

　　2、恢复功能——大程度地恢复患者的功能;

　　3、防止关节损坏——累及髋、肩和/或外周关节的患者，要防止关节破坏和骨性强直;

　　4、防止脊柱融合——防止脊柱进行性骨侵蚀和强直，保持脊柱活动度，防止脊柱变形;

　　5、大程度减轻脊柱外和关节外的表现——减少强直性脊柱炎相关病变造成的影响，如葡萄膜炎和主动脉瓣关闭不全;

　　6、防止脊柱疾病的并发症——防止脊柱骨折，屈曲性挛缩，特别是颈椎。

　　强直性脊柱炎合理用药原则

　　临床上，治疗强直性脊柱炎的药物有很多。由于每个患者对不同药物的耐受性和疗效都不一样，个体差异比较大，因此，必须根据患者的年龄、病情、并发症、体重、治疗反应等选择合适的药物种类、剂型和剂量。

　　药物能治好强直性脊柱炎吗？

　　1、不能完全阻断骨侵蚀进展

　　有教授指出，炎症反应和新骨形成是AS的两个重要独立过程。在 AS 病理进程中，炎症反应的发生早于新骨形成，而炎症反应在一定程度上可抑制新骨的形成，但不能完全阻断骨质的侵蚀和破坏，甚至在某种程度上“消炎止痛”进而掩盖真实的病情，患者认为不痛病情就是停止发展，其实关节腔残留的炎症正在侵蚀骨质，这就解释了 AS 终生发病直至恶化的特点。目前，临床药物治疗 AS 主要从控制炎症反应为切入点。

　　2、祛炎不有效，导致药效逐渐变差

　　不少强直患者在患病初期使用常规药物有效，但逐渐出现药效变差的情况，这一信号往往提示病情正处在进展期。如关节粘连造成的毛细血管淤堵，使微循环发生障碍，药物难以到达病灶发挥作用，此时若再继续用药，病情依然难以控制，而关节腔长期积累的炎症会加重骨破坏。

　　3、警惕长期用药副作用

　　《药物不良反应杂志》上详细记载了各类药物长期应用可能出现的副作用，如长期应用非甾体抗炎药可出现胃肠道不适、心血管疾病、肝肾损伤、血细胞减少、水肿及过敏等;慢作用抗风湿药的不良反应有：消化系统症状、肝损伤、皮疹、肺间质炎症纤维化、血细胞减少、头痛、男性精子减少等。长期使用生物制剂可能出现的副作用有局部红斑、水肿、瘙痒、肿瘤、肺结核。幼年患者胃黏膜保护屏障脆弱，肝肾更易受损，骨骼生长发育较快，部分非甾体抗炎药对骨骼发育有影响，不应长期使用。

　　每类药物对于强直性脊柱炎的治疗都有一定的作用，但也有一定的局限性。临床证实，强直性脊柱炎的治疗是一个系统化过程，药物主要的作用机制是控制炎症反应，改善疼痛，但无法阻止骨赘形成，因此不能阻断病情的发展。特别是对于病程长，已经出现了脊柱韧带破坏，关节部分融合等结构损害的患者，无论何种方案对其活动功能改善都是有限的，故强调早期诊断治疗、维持长期缓解、延缓骨质侵蚀。针对这类中晚期的患者，药物治疗仅仅只能作为辅助的手段，须进行全面祛炎治痛、保护脊柱的专项治疗以及免疫调节，才能实现临床康复、避免复发。因此，大家应理性用药，科学规范治疗。