骨性关节炎的临床表现有哪些？

　　骨关节炎是一种常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。

　　1、常见症状和体征

　　本病好发于膝、髋、手（远端指间关节、第1腕掌关节）、足（第1跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节。

　　(1)关节疼痛及压痛

　　本病常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。负重关节及双手极易受累。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。

　　(2)关节肿大

　　早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。

　　(3)晨僵

　　患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，称为晨僵，活动后可缓解。本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。

　　(4)关节摩擦音（感）

　　多见于膝关节。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。

　　(5)关节活动受限

　　由于关节肿痛，活动减少，肌肉萎缩，软组织挛缩等引起关节无力，活动受限。缓慢发生，早期表现关节活动不灵，以后关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“绞锁”现象。

　　2、不同部位的骨关节炎的表现特点

　　(1)手

　　以远端指间关节受累极为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登（）结节。而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔（）结节。可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。第1腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。

　　(2)膝

　　膝关节受累在临床上极为常见。危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解。严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。关节局部有肿胀、压痛、屈伸运动受限，多数有骨摩擦音。

　　(3)髋

　　男性髋关节受累多于女性，单侧多于双侧。多表现为局部间断性钝痛，随病情发展可成持续性疼痛。部分患者的疼痛可以放射到腹股沟、大腿内侧及臀部。髋关节运动障碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、外旋和伸展受限。可出现步态异常。

　　(4)足

　　跖趾关节常受累，可出现局部疼痛、压痛和骨性肥大，还可以出现拇外翻等畸形。足底可出现骨刺，导致行走困难。