昆明三博脑科医院

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病例再现

挤眉弄眼，表情怪异，怕冷风吹，怕见生人，一激动左眼、连同左边脸颊和嘴角，就不自觉的往上抽搐，罗先生患面肌痉挛已经近4年了。

四年来，他从开始发病初期的仅只是眼皮轻微的抽搐，发展为现在左脸、嘴角跟着一起抽搐，一激动就抽搐得特别严重， 有时候连眼睛都睁不开，更让他倍感焦虑，变得不愿与人交流，性格越来越孤僻。

眼皮跳几乎是每个人都出现过的情况，很多人的反应是“左眼跳财、右眼跳灾？”尤其对左眼跳更不在意，结果延误了病情。

（大型双标现场）

而一些人则过于敏感，眼皮刚刚跳，就紧张得不得了，期望“立竿见影”的赶快止住眼皮跳，也止住灾难来临，慌不择法，不计后果，结果本就是普通的生理性眼皮跳折腾出问题来。

昆明三博脑科医院副院长、神经功能外科二病区主任任杰：其实，眼皮跳一般是生理性的，发作时间很短，通常只是几秒钟到几分钟，要是眼皮紧到跳，那可能是生病的预兆，尤其是面肌痉挛这种病的表现！

一、什么是面肌痉挛？

面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种临床常见的颅神经疾病，表现为颜面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）阵发性、不自主地、快速不规律的、反复抽动，多数情况下都是单侧性发作，双侧面肌痉挛极其少见，但是当病变引起双侧面肌痉挛时，往往两侧抽动不同步。

研究发现，90%以上的面肌痉挛都是由血管压迫面神经根部引起的，这一类通常称为原发性面肌痉挛。

除血管压迫外，其他一些因素也会导致面肌痉挛，如桥脑小脑角的肿瘤、囊肿、面神经损伤、炎症等，这些称为继发性面肌痉挛。

二、面肌痉挛典型症状？

1. 间歇性发作：

面肌痉挛一般间歇性发作，不发作时完全就是正常人，也没有任何不舒服，一旦发作，一般持续数秒到数分钟不等，表现为眼角或整个面部抽动。

2. 随着时间推移症状逐渐加重：

面肌痉挛是一种进展性疾病，起病初期从眼轮匝肌的轻微抽动开始，仅表现为轻微的眼皮跳，一般只持续数秒钟，感觉不明显，随着时间的推移逐渐加重，抽动范围越来越大，向同侧面颊、口角扩展，严重的甚至累及颈部，抽动的幅度越来越大，眼睛无法睁开，口角歪斜，抽动的频率越来越高，不分白天黑夜。

3. 有明显的诱发因素：

面肌痉挛常在情绪激动、劳累、紧张或长时间用眼等因素后诱发加重。

三、面肌痉挛如何治疗？

1、药物治疗：

确诊为面肌痉挛后，往往可先服用药物进行缓解，但是药物始终治标不治本，长期服用存在副作用和耐药性的情况，对于患者生活造成极大的影响。

2、肉毒素注射

肉毒素是一种噬神经蛋白，其原理就是将药物注射到面神经的走行路径上，阻断面神经的传导功能，从而达到缓解面肌痉挛的目的，多在注射后经过2-5天潜伏期逐步起效，持续有效期约3个月-1年左右，容易复发，并引起轻度的面瘫。

3、手术治疗：显微血管减压术

药物治疗、注射肉毒素等方式，通常短期有效果，长期效果较差，有的甚至会产生严重的副作用。

显微血管减压术作为治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等基于血管压迫学说的颅神经疾患的外科方法在世界范围内得到广范应用。

该手术在显微镜下十分精准地找准面神经和肇事血管，并且用特殊垫片分开血管和神经，解除了血管对面部神经的压迫，面肌痉挛的病根也就迎刃而解了。

微血管减压手术属于微创手术，创伤小，风险可控，能完整保留神经功能，术后症状立即消失，同时由于切口在耳后，手术只要剃一小块头发，对生活也没有影响，不用再顾忌别人的眼神。

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院于2014年1月落户云南，作为云南神经外科领域高端的三级专科医院，医院设置床位150张，极 大地充实了云南神经外科临床领域。医院现有职工177人，其中高级职称33人，中级职称20人，开设神经内科、神经 外科、功能神经科、外科、骨科、监护室等专科，并拥有一支专业技术过硬的医疗队伍。

一病区：神经外科一病区（功能神经科）主要收治癫痫、帕金森病、肌张力障碍性疾病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、 疼痛疾病等患者，并开设神经内科、康复医学科业务。

二病区：神经外科二病区主要收治颅脑脊髓肿瘤、脑血管病与小儿神经外科疾病、颅脑外伤等患者。

三病区：外科主要开展脊柱外科手术；收治断趾再植、断肢再植；脊柱、骨盆、四肢骨折；胸部外伤，腹部外伤，软组 织损伤，手足外伤等各种外伤、创伤等患者。神经内科：主要收治癫痫、面瘫、脑卒中、头晕头痛、格林-巴利综合症等疾病患者

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