尿常规作为三大常规之一，和肾脏关联密切，很多肾病患者从尿常规里的尿蛋白加号（1+~4+）得知自己患有肾病。

但是当确诊肾病之后，就要开始做专业的肾病检查，而尿常规中的尿蛋白加号不太准确，只有辅助提示的作用：它通常只能粗略地表示有没有尿蛋白，表示尿蛋白的多少就有点勉强了，而表示肾病的严重程度则远远谈不上。

怎么看尿蛋白的严重程度？

1.看24小时尿蛋白定量

1g以下是轻度蛋白尿

1g—是中度蛋白尿

以上是重度蛋白尿

尿蛋白会使肾脏呈渐进性损伤，尿蛋白定量越高，对肾脏的危害越大。

2.看尿蛋白组分

尿蛋白是一个大家族。尿液中的蛋白质有很多种，每种蛋白质代表不同的损伤位置和严重程度。

尿蛋白的主要成分是白蛋白，如果患者尿液中蛋白质的成分都是白蛋白，其它蛋白质基本正常，则通常病情较轻，治疗比较容易一些。

但如果尿液中的蛋白质成分比较复杂，比如尿免疫球蛋白G、尿α1微球蛋白等蛋白质也超标了，则提示病情较重，治疗也困难一些。

3.看病理类型

通过尿蛋白看肾病的严重程度，有时会出现这样的“反常”现象：大量尿蛋白患者，尿毒症风险小；而蛋白尿少的患者，尿毒症风险反而很大。因为尿蛋白只是影响肾病结局的其中一个因素，还需要看其它的检查，比如病理类型。

通常情况下，微小病变肾病、膜性肾病的尿蛋白会很高，24小时尿蛋白经常会达到以上甚至10g以上。但是经激素，或是加用免疫抑制剂和中药治疗后，通常尿蛋白会显著下降，发生肾衰竭的患者少。

而患者人数更多的IgA肾病，通常尿蛋白不是很高，但用药后尿蛋白的下降幅度比上述两种肾病要小一些。

更要注意的是糖尿病肾病、膜增生性肾病、狼疮性肾病、局灶节段性肾小球硬化、肾淀粉样变，以及大部分会遗传的肾病（薄基底膜肾病除外），由于这几种肾病患者的肾脏环境恶劣，无论尿蛋白是多是少，都必须认真治疗，防止尿毒症和其它严重情况的发生。

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