腹腔镜子宫肌瘤手术

    目前，腹腔镜技术已经用于妇科肿瘤的盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术和广泛性子宫切除术。

适应症：

   （1）有手术治疗的指征，肌瘤>5cm；

    （2）子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；

    （3）子宫与周围器官组织无致密粘连；

    （4）特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。

禁忌症：

    除黏膜下肌瘤外，理论上讲腹腔镜下子宫肌瘤剔除术没有绝对的禁忌证。但子宫肌瘤剔除术在腹腔镜下进行是一类较为困难的手术，应根据肌瘤的个数、大小、部位、类型及手术者的技术熟练程度进行综合评价，判断能否进行腹腔镜手术。

注意事项：

    （1）肌瘤个数：以单发肌瘤最为适宜。如系多发肌瘤 以不超过3或4个为原则，随着肌瘤个数的增加，手术创面、缝合时间、手术出血量、手术时间等都将大大增加，腹腔镜作为微创手术的价值则会明显降低；

    （2）肌瘤大小：单发肌瘤原则上直径应＜10cm，过大的肌瘤除使创面增加，出血增加外还由于占据盆腹腔空间过大 而使手术暴露空间及操作空间过小，手术难度大大增加；

    （3）肌瘤生长的部位：子宫前壁下段肌瘤及宫颈肌瘤、突向阔韧带的肌瘤、子宫后壁下段肌瘤、有生育要求的靠近输卵管的肌瘤，这些部位的肌瘤。手术难度都将明显增加；

    （4）肌瘤的类型：总体上讲；越表浅的肌瘤手术难度越小，对某些带蒂的浆膜下肌瘤甚至不需要结扎或缝合，而只需要凝固切除即可。位置越深的肌瘤，创面越大，出血越多，手术难度越大；

    （5）手术熟练程度：这方面术者的自我评价非常重要。手术者一定要客观的评价手术条件及自身的手术熟练程度，手术中如遇困难需要转开腹时不要犹豫。

腹腔镜子宫肌瘤术术后调养

一、伤口护理：

    通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部两则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。对于这些伤口的护理，要注意的是保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。最重要的是