慢阻肺患者出院后,必须要做的9件事!

时间:2019-11-05 12:08:22   热度:37.1℃   作者:网络

原标题:慢阻肺患者出院后,必须要做的9件事!

慢阻肺患者急性发作时,往往需要住院治疗,而每一次达到住院的标准,基本都代表着肺功能进一步的下降,也意味着病情更严重了,那么在出院后,如何预防下一次急性发作,也就成了关键。

那么做好哪9件事,可以有效预防慢阻肺病情恶化呢?不妨随小乐一起看看。

1.调整心态: 积极乐观,热爱生活!

慢阻肺的常见合并症之一:焦虑和抑郁!

积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体植物神经紊乱,从而影响内分泌系统和免疫系统,并导致人体免疫力下降。乐观的情绪有利于疾病康复。

慢阻肺,不孤单!

慢阻肺,是人人都要面对的问题!

2018年4月10日,由北京中日友好医院王辰院士团队完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”首项成果发表于国际权威杂志《柳叶刀》上,研究结果显示,我国慢阻肺患者已经超约1亿人,成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

中国慢阻肺患病率:20岁以上为8.6%;40岁以上高达13.7%;60岁以上人群患病率已超过27%;60岁以上的吸烟者患病率超过40%。

2.戒烟

老生常谈但又不得不谈,吸烟是慢阻肺的第一元凶,

慢阻肺的危险因素常见的有:吸烟、空气污染、呼吸道感染、免疫功能紊乱、气候等。

吸烟是第一元凶。

吸烟会引起慢阻肺,也会加重慢阻肺。

戒烟,防止二手烟。

3.饮食需合理

慢阻肺患者经常因营养不良而导致体重下降。国外有研究发现,大约60%的患者有不同程度的营养不良。

营养不良可能导致肺功能下降,影响康复时间,可能会延长下次病情加重的住院天数。

高蛋白、高脂肪、低碳水化合物!

高蛋白:鸡蛋、牛奶、肉类等等。

高脂肪:各种油脂、肥肉等等,但是必须结合自身情况,血脂高的则尽量少吃。

低碳水化合物:碳水化合物可能转换成二氧化碳,对慢阻肺不利,需要吃,但是不能多吃。比如汽水饮料等。

理想体重(公斤):身高(厘米)- 105(最终单位:公斤)。比如:身高170 cm的人,理想体重就是65公斤。

补充维生素!

适当喝水,水分不足,痰液容易粘稠,排除困难,阻塞气道。但是,心衰的患者不能多喝水,不能吃咸菜等腌制品,腌制品盐巴太多,对心脏病不好。

4.家庭氧疗,家用呼吸机治疗

慢阻肺患者面临最多的问题:缺氧!

慢阻肺所带来的大部分严重后果,都是缺氧引起的。

假如不缺氧,慢阻肺的存在就没有意义了,干脆叫慢支炎得了!

改善缺氧是慢阻肺治疗的终极目标!

但是,并非所有的患者,都需要吸氧。

需要吸氧的患者

1.PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%;

2.PaO2在55~60 mmHg之间或SaO2为89%,并具备以下条件之一:肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多(红细胞比积>55%)。

符合以上两条中任何一条者均可进行长期家庭氧疗。

氧疗时间:每天>15小时。

氧疗方法:一般采用鼻导管,流量1~2升/分钟。

氧疗目标:氧饱和度在90%以上,氧分压在60 mmHg以上。

此外,慢阻肺II型呼吸衰竭的患者,由于存在二氧化碳潴留的现象,需要使用家用呼吸机进行家庭无创通气治疗,

经广州和普乐呼吸机研发中心证实,无创正压通气(NPPV)也就是家用呼吸机治疗可以有效提高患者血氧浓度,有效缓解及预防高碳酸血症,降低患者呼吸负荷,减少急性发作住院次数,提升慢阻肺患者的生活质量。

选择呼吸机时,尽可能选择具备定容功能的呼吸机,定容功能可以通过设定目标潮气量的方式,使慢阻肺患者始终保持足够的分钟通气量,长时间满足患者的气体交换需求,改善二氧化碳潴留等情况。目前具备定容功能的无创呼吸机不多,有港资品牌和普乐、澳大利亚品牌瑞思迈以及美国品牌飞利浦等。

5.预防呼吸道感染

一旦呼吸道感染,慢阻肺就很容易急性加重,常常需要住院治疗。

预防感染很重要。

冬季注意保暖,或天气变化注意加衣,防止感冒。

流感疫苗、肺炎球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等,对防止反复感染可能有益。

6.锻炼身体

生命在于运动!长期卧床容易引发静脉血栓形成,甚至引起肺栓塞。

锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力。

走路是最好的方式,每天至少早晚各走15分钟。

可以计算每天6分钟步行距离,这个是国际上统一的判断指标,6分钟步行距离减少,则可能提示病情有加重的可能性。

运动量要根据情况,量力而行,不能强行运动。

7. 肺康复治疗

广泛地说,呼吸生理治疗、肌肉锻炼、营养支持、精神治疗与教育,都属于肺康复治疗。

呼吸功能锻炼方法:腹式呼吸法、缩唇呼气法、呼吸体操。

8.规范用药

每个患者的病情不一样,根据医生的出院医嘱,规范用药。

化痰药一般没有什么特别的副作用,可以长期口服,比如羧甲司坦,乙酰半胱氨酸等。

支气管扩张剂,比如沙丁胺醇,气难喘的时候,可以临时用一下。

长效支气管扩张剂,比如噻托溴铵,有条件的患者,可考虑长期使用。

沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等,根据病情需要,长期吸入治疗,注意,吸完之后,一定要漱口。

9. 门诊随访

门诊随访很重要!

1.所有药物都有副作用,院外长期服用可能出现副作用。不来门诊随访,发生副作用了患者可能不知道,医生也没法了解情况。病情稳定,建议3个月左右门诊随访一次。

2.病情变化,医生需要调整治疗,不来门诊随访,则难以及时调整治w疗。

3.慢阻肺急性加重会损伤肺功能,严重的可能危及生命,应该尽早门诊复诊。出现发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难加重、咯血、双下肢疼痛、双下肢水肿或原有水肿加重、睡眠多及反应能力下降等等,都需要来门诊。

我是和普乐睡眠呼吸健康,关注我,对自己的睡眠呼吸健康负责。

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