肝衰竭的特殊治疗方案有哪些

时间:2023-02-22 21:12:58   热度:37.1℃   作者:网络

 
1、对HBV DNA阳性的慢性肝衰竭患者,在知情同意的基础上可酌情使用核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等[2]。对HBV DNA阳性的急性肝衰竭患者密切观察其病原的变化情况,如在一个月内自行阴转就不必加用核苷类抗病毒药物。
2、对于药物性肝衰竭,应首先停用可能导致肝损害的药物,给予N-乙酰半胱氨酸(NAC)、复合辅酶等药物治疗,有利于帮助肝细胞解毒,促进肝细胞的再生与修复。
 
免疫治疗分阶段进行,在肝衰竭的进展前期以免疫抑制治疗为主,若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂[3,4]。在肝衰竭的进展中后期以免疫增强治疗为主,可酌情使用胸腺素α1、胸腺肽等免疫调节剂,为调节肝衰竭患者机体的免疫功能、减少感染等并发症发挥一定的作用。
 
人工肝支持系统(ALSS)是指通过体外的机械、物理化学或生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏部分功能的治疗方法,能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。迄今为止,已经研制出非生物型、生物型和组合型三种人工肝方法。而非生物型人工肝方法如:血浆置换(plasma exchange,PE)、血液灌流(hemoperfusion,HP)、血浆胆红素吸附(plasma bilirubin absorption,PBA)、白蛋白透析(albumin dialysis,AD)、血浆滤过透析(plasmadiafiltration,PDF)和持续性血液净化疗法(continuous blood purification,CBP)等已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效(Ⅱ-2)[5],但就提高生存率而言,均未得到肯定的、令人信服的证据。
 
原位肝移植(OLT)是治疗进展期急性肝衰竭有效的方法,可提高肝衰竭患者生存率。但由于肝源的紧缺、价值的昂贵,尚不能作为常规治疗方法。
 
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