原标题：胸椎管狭窄症有哪些危害？会导致瘫痪吗？—脊柱外科单建林科普系列

专家简介：单建林，首都医科大学附属北京友谊医院，骨科，主任医师。

胸椎管狭窄症，是指由于多种病理因素导致胸椎管的管腔变窄，使椎管里面的脊髓或神经受到压迫，继而出现的一系列症状。相较于腰椎管狭窄症，胸椎管狭窄症在临床上不多，但危害严重，需要及时治疗。

胸椎管狭窄最容易发生在下胸椎跟腰椎相连的部位，叫作胸腰段，具体说就是第10胸椎至第2腰椎（T10~L2）。第二个高发部位是上胸椎（T1~T4）。这个节段正位于从颈椎到胸椎的过渡区域，也比较容易发生胸椎管狭窄症。而中胸椎（T5~T8）最稳定，发生胸椎管狭窄症的几率低。

在导致胸椎管狭窄的致病因素中，黄韧带骨化和后纵韧带骨化是最常见的。黄韧带位于脊髓的后方；后纵韧带位于脊髓的前方。黄韧带骨化约占80%，后纵韧带骨化约占10%。最严重的情况是黄韧带骨化与后纵韧带骨化同时存在。

那么，胸椎管狭窄症到底会带来哪些危害呢？

胸椎管狭窄影响的是脊髓或神经损伤平面以下的脊髓或神经功能。脊髓损伤平面以上感觉和运动功能完全正常，该平面以下感觉、运动功能消失或减退。具体表现有以下几种：

1.下肢麻木、发胀、痛觉及温度觉减弱，以及踩棉感，即“在平地上走路时感觉深一脚、浅一脚”，“脚底下没根”，导致步态很不稳定。

2.束带感和肋间神经痛：这些是胸椎管狭窄症患者的常见症状，束带感可以发生在胸部、腹部或大腿。肋间神经痛的具体表现是胸壁或腹壁的一侧或者两侧疼痛、麻木。

3.大小便功能障碍：这种症状可见于病情比较严重的胸椎管狭窄症患者。当胸椎管狭窄十分严重时，会让脊髓中神经传导束的信息上传、指令下传发生严重障碍，从而导致排尿无力、尿储留或者尿失禁等异常情况。

4.下肢无力：双腿无力、发僵、发沉，患者常主诉腿脚越来越不灵便、走不快且易摔跤。这种症状一旦出现，多数患者会进行性加重，从走路有些不稳，到需要拄单拐，再到需要拄双拐，再到无法行走，长期与轮椅为伴，最终发展到“截瘫”。截瘫是胸椎管狭窄症的最严重的危害，也是我们临床医生最关注、最重点解决的对象。

5.此外，胸椎管狭窄症的患者在日常生活中需要提高安全意识，注意落实防范外伤的细节，穿防滑的鞋子、走路时控制速度并注意脚下、步态不稳时辅以手杖或助行器、浴室地面使用防滑垫等等，避免摔跤、跌倒等外伤。胸椎管是容纳胸脊髓的一个管道，正常情况下脊髓的四周有一两个毫米的空隙，在外伤时脊髓可以在椎管内有一定的缓冲余地，可以避免发生脊髓损伤这一严重情况。当胸椎管狭窄时脊髓周围的储备空间会变小甚至完全没有了，此时再受到外伤时脊髓就失去了缓冲的余地，易于受到挤压或撞击而发生瘫痪，有时一个不太严重的外伤就可能导致瘫痪。

截至目前，国内外所有的临床研究均证实所有的保守治疗措施对胸椎管狭窄症无效，手术是针对胸椎管狭窄症唯一有效的治疗方法。各种非手术疗法都对胸椎管狭窄症没有治疗作用，过于粗暴的推拿按摩甚至可能导致症状加重。所以确诊胸椎管狭窄症的患者就不必“有病乱投医”，手术是唯一的“出路”！

专家介绍：

单建林 首都医科大学附属北京友谊医院，骨科，主任医师，擅长颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱结核、颈根部肿瘤的诊治、颈性眩晕和颈腰痛的诊断和微创治疗等。

擅长：

颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱结核的诊治、颈性眩晕和颈腰痛的诊断和微创治疗等。

学术奖励：

2008年第一个发现颈椎间盘传入神经投射到胸髓的神经解剖学现象，并在此基础上提出了全新的颈性眩晕和颈椎间盘源性疼痛的理论。在脊柱解剖研究的基础上，对脊柱手术尤其颈部手术进行了一系列的技术改进和创新。以第一作者在国际权威脊柱外科杂志Spine和中华骨科杂志等国内外期刊发表论文30余篇。获得军队科技进步一等奖1项,第一作者获得国家发明专利1项，主编专著2部。

担任职务：

中华医学会解剖学会委员，中国康复医学会眩晕分会委员，中国防痨协会骨与关节分会委员，中国残疾人康复医学会肢体残疾康复专业委员会委员，北京医学会骨科学会感染血组委员等职。