原标题：盆腔疼痛与神经卡压

声明

以下练习应该有专业指导，另外本方法不代表能够一定可以减轻你的症状，如果有任何不适请停止练习或咨询专业医生意见。本方法不能替代医疗手段，请谨慎学习和参考。

正文

盆腔疼痛常与神经紧张有关。臀部和骨盆的神经像意大利面条一样缠绕在一起，使得诊断和治疗变得困难。疼痛的诱因是骨骼、关节囊、肌肉还是神经血管?幸运的是，撞击和撕裂很容易诊断。但神经卡压很难诊断和治疗。成为一名优秀的盆底理疗师重要的一部分是正确诊断，然后与患者合作治疗症状、疼痛和运动障碍。

神经卡压可能来自于骨盆和臀部区域的任何结构，它们会对该区域的神经造成紧张或压迫。病人对疼痛的第一描述常常是抱怨“灼烧”、“锐利的”疼痛。对反射和运动功能变化的评估对诊断是有帮助的。神经卡压的其他症状是触诊触痛和运动时的反复疼痛，并伴有沿着神经传导的感觉。

特定的疼痛部位可以帮助确定神经被卡压的位置。坐骨神经(L4-S3)在梨状肌和深层的髋旋肌之间通过时可被卡压。这通常表现为臀区创伤史和限制性的坐姿(>30分钟)。当坐骨神经往下穿行，也可能受压于坐骨外侧粗隆和股方肌大转子之间。这通常表现为行走过程中短时或者长时间的疼痛。然后，坐骨神经穿过了骨盆，也可能会被近端腘绳肌束缚。既往腘绳肌损伤、腘绳肌部分撕脱或增厚都可能累及坐骨神经。

检查包括：

• 坐位触诊:临床医生在坐骨内侧触诊臀下间隙(在骶骨和深髋旋转肌之间)、坐骨粗隆和腿筋附着处。
• 坐位梨状肌牵拉的下肢内收并内旋，同时触诊髋关节后区。
• 在触诊髋关节后区时抗阻外展和外旋。
• 受累部位向外伸展，内收，外旋
• 膝关节主动屈曲:这项测试是在30°和90°屈曲时进行的。临床医生触诊坐骨管，同时在两种体位上提供5秒钟的膝关节弯曲阻力。

治疗

包括物理治疗在内的保守治疗是有帮助的。手工治疗包括神经滑动和软组织按摩。调动神经被认为可以改善神经内部和周围的血液流动，减少粘连，还可能影响中枢敏感性。软组织按摩的目的是积极影响瘢痕组织。

加强和拉伸的治疗性运动也有帮助，但是要小心避免过度拉伸，因为它可能会加重神经卡压。通过锻炼来促进骨盆和下肢的负荷转移是有帮助的。另外还建议有氧调节，认知行为疗法，对于慢性盆腔疼痛人群，盆底肌肉训练不会引起和加重症状。

当包括注射在内的保守治疗效果有限时，外科治疗往往是下一步。通常神经减压、神经松解或切除的手术是有帮助的。

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