原标题：Nature子刊:液体活检新突破-精准预估肾脏病、心血管疾病风险

慢性肾脏病（CKD）已成为全球重要的公共卫生问题之一，其最大风险便是与CKD相关的心血管疾病风险，影响着全世界约10%的人口总数。在慢性肾脏病患者中，减少心血管疾病风险的关键便是早起识别、准确诊断和早期预防，在疾病飞速发展的今天，早期识别和预防是当务之急。

近日，由格拉斯哥大学的研究小组领导的一项新的研究发现：使用基于胱抑素C测试的液体检查能够提前预估肾脏及心血管疾病风险，提供了更加精确的诊断，并为患者更好的预后奠定了基础。相关文章以“Glomerular filtration rate by differing measures, albuminuria and prediction of cardiovascular disease, mortality and end-stage kidney disease”为题在线发表在《Nature Medicine》上。

来自CKD预后协会的大型个体患者荟萃分析临床数据，证实了CKD是CVD(心血管疾病)的另一个独立危险因素，蛋白尿是CKD和肾小球损害的重要特征，被认为与CVD风险增加和全因死亡率有关，而在来自CKD预后协会的其他分析中，与目前的方法相比，CKD患者的白蛋白尿症尤其改善了CVD的风险预测。

在本次研究中，该研究小组对估计肾小球滤过率(eGFR)的三种方法进行了测试，以期找到对预测CVD及死亡率最具临床意义的方法，他们使用了英国生物库超40万名患者的数据，使用血清肌酐，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌酐半胱氨酸蛋白酶抑制剂计算eGFR，使用CoX模型比较每种eGFR与CVD结局和死亡率的相关性，并调整动脉粥样硬化危险因素(根据相关风险评分)，然后根据C统计量和分类净量分类指数确定预测效用，结果显示，eGFRcys与CVD和死亡率最密切相关，并且与白蛋白尿一起，对当前CVD风险评分增加了预测性评估。而传统的基于肌酐的测量与风险的关联性则较弱。

英国生物库超40万名患者的eGFR评估

胱抑素C测试已然在英国国家卫生服务实验室进行了超过10年的测试，与血清肌酐相比，它有许多潜在的优势:它可以被体内每个细胞释放，可以在肾小球上自由过滤，并且不受影响按身体习性，肌肉质量或性别划分。因此据认为是评估肾脏功能更敏感的措施。然而，cystatin C测试的价格是血清肌酐测试的10倍，目前，胱抑素c仅用于高度专业化的环境，并非所有医院都能提供。

当然，该研究进一步推动了液体活检的发展，液体活检作为一种新兴的肿瘤诊断、治疗辅助技术，具有无创取样、动态监测与敏感性高等技术特性，可应用于多种肿瘤诊断与治疗中。如今，液体活检也涉足肾脏疾病，心血管疾病领域，慢性病，老年病诊断需求增加，CTC与ctDNA检测技术逐渐成熟，液体活检将广泛的用于临床，并逐渐取代组织活检。

参考文献

Jennifer S. Lees ，Claire E. Welsh，Carlos A. Celis-Morales Glomerular filtration rate by differing measures, albuminuria and prediction of cardiovascular disease, mortality and end-stage kidney disease