背景：锌(Zn)是一种氧化还原中性的关键微量元素，在免疫能力和健康中发挥重要作用。在世界范围内，对于所谓的“缺锌”人群和COVID-19患者，建议通过健康饮食或补充锌来增强免疫。美国疾病控制和预防中心(CDC)等机构的“COVID-19治疗小组指南”建议补充锌作为一种辅助治疗选择，以补充锌在感染和其他与COVID-19相关的免疫和氧化应激相关条件/病理中推定的保护作用。但锌(Zn)充足/补充对新冠肺炎相关死亡率和发病率(SARS-CoV-2感染的影响仍不清楚。在感染期间，作为“营养免疫”的一部分，游离锌的水平会降低，可以导致病原体的生长和复制以及随之而来的炎症损害。考虑到锌在免疫能力中的关键作用，以及在不同人群中经常记录到的缺乏状态，新冠肺炎可以使用锌来预防和治疗用药，但没有任何确凿的证据证明它的保护作用。在接受标准护理治疗的患者中，正在进行多项试验，评估补锌对新冠肺炎结局的影响。然而，据推测，试验设计缺乏识别补锌负面影响的能力，特别是在老年人和患有合并症(10人死亡中有9人死亡；死亡率高达8000倍以上)的弱势群体中。

方法：在这项研究中，我们分析了23个欧洲社会相似人群的新冠肺炎死亡率和发病率(病例)数据，这些人群具有可比的混杂因素(人口：5.2247亿；死亡率差异高达150倍)，并且处于大流行的匹配阶段(2020年3月12日至6月26日；第一波COVID-19的发病率和死亡率)。

结果：人群锌营养状况与新冠肺炎死亡率[r(23)：0.7893~0.6849，p值<0.0003]及发病率[r(23)：0.8084~0.5658；p值<0.005]呈正相关。观察到的结果与锌充足对新冠肺炎有保护作用的预测相反。

图 社会相似的欧洲人群的锌充足与COVID-19死亡率相关。研究人群:(A)锌的充分性估计;(B,C)死亡和病例/百万(4月26日)。[注:全局地图[18]显示使用“Inkscape”执行的配色方案变化]。每百万人中的死亡(D)和病例(E)与锌的充足率正相关(F)对于锌充足率不同的国家组(suff.)，在2020年5月达到峰值后，临时病例病死率[i-CFR或Avg. CFR =(报告死亡/报告病例)* 100]在整个期间保持不同相对CFR为高负荷。

表 2019冠状病毒病(COVID-19)死亡率和发病率与人群缺锌的相关性分析

结论：纳入不良事件患者资料进行对照试验或回顾性分析，以正确指导新冠肺炎的补锌实践。

原文出处：

Singh S,  Diwaker A,  Singh BP,et al,Nutritional Immunity, Zinc Sufficiency, and COVID-19 Mortality in Socially Similar European Populations.Front Immunol 2021;12