肝脏是体内重要的代谢器官，在葡萄糖代谢中起重要作用。它主要通过糖原分解和糖异生来维持和调节血糖水平。众所周知，肝功能障碍与血糖调节不良有关，肝脏代谢紊乱或肝细胞损伤的存在可能会降低肝脏调节血糖水平的稳定性。腹水、静脉曲张出血、肝性脑病是肝硬化患者的主要并发症。低血糖在肝硬化患者中并不少见。有研究显示50% 的肝硬化合并菌血症的患者会出现低血糖。在一项研究中，研究人员发现低血糖患者（36 天）的生存率明显低于血糖正常患者（54 天）。同时。肝硬化患者的高血糖会增加死亡率。然而，没有基于人群的研究评估低血糖对这些患者入院时死亡的影响。本研究的目的是评估入院时低血糖对肝硬化患者死亡率的影响。

 

     研究人员对台湾国民健康保险数据库进行了数据检索，纳入2010年至2013年住院时出现低血糖的636例无糖尿病病史的肝硬化患者。然后根据年龄、性别和合并症进行了一对四的倾向评分匹配。

 

      研究结果发现低血糖组的总体 30 天死亡率为 30.2%，非低血糖组为 7.4%（P < 0.001）。在调整年龄、性别和合并症的 Cox 回归模型后，肝硬化患者低血糖的 30 天死亡率的风险比 (HR) 要比非低血糖组高 4.96倍（95% 置信区间 [CI] 4.05-6.08，P < 0.001）。在亚组分析中， 与既没有低血糖也没有 HCC的肝硬化患者相比，伴有低血糖和肝细胞癌 (HCC) 的肝硬化患者的 30 天死亡率要高 6.11倍（95% 置信区间 [CI] 4.40-8.49，P < 0.001）。

 

      因此，研究人员说道：低血糖是影响肝硬化患者 30 天死亡率的一个非常重要的预后因素，尤其是那些有潜在 HCC 的患者，这样的影响更显著。

 

 

原始出处：

Tsung-Hsing Hung. Et al. Prognosis of hypoglycemia episode in cirrhotic patients during hospitalization. BMC Gastroenterology.2021.