全世界的大约 10%–35% 的炎症性肠病 (IBD) 患者是肥胖患者，另外 20%–40% 可能处于超重状态。肥胖与 IBD 患者的不良结局相关，包括临床复发风险较高、生活质量较差、住院负担和费用较高，以及手术风险可能较高等。肥胖还与对治疗的不良反应（尤其是使用生物制剂）以及获得内镜缓解的可能性较低有关。尽管肥胖对 IBD 患者疾病相关并发症的这种负面影响已经确定，但对肥胖对治疗相关并发症风险的影响的评估有限，尤其是严重感染风险是否有影响还存在争议。脂肪，尤其是内脏脂肪组织，具有代谢活性，可以通过多种促炎和抗炎脂肪因子、细胞因子和趋化因子改变免疫反应，这些因子可能导致感染风险的变化。为了了解肥胖症与生物制剂治疗 IBD 患者严重感染风险之间的关联，研究人员进行了一项回顾性队列研究。

 

      研究人员收集了在 2014 年至 2018 年间接受生物制剂治疗的 IBD 患者，构建了回顾性队列，并在治疗开始前后 1 年进行随访，然后使用 Cox 比例风险分析对肥胖与非肥胖患者之间严重感染（感染需要住院）的风险进行了比较。

 

 

      本项研究共纳入了 5987 名接受生物制剂治疗的 IBD 患者（4,881 名使用肿瘤坏死因子-α 拮抗剂，1,106 名使用维多珠单抗），其中 524 名（8.8%）被归类为肥胖。在 7,115 人年的随访中，520 名患者出现严重感染。肥胖与非肥胖患者的严重感染风险相当（8.8%  VS 8.5%；OR，1.15；95%CI，0.86-1.54）。在调整年龄、合并症、疾病特征、医疗保健利用率、使用皮质类固醇、免疫调节剂和阿片类药物后，肥胖与严重感染风险的增加无关（OR，0.74 [95% CI，0.55–1.01] ）。

图：肥胖对于IBD患者感染风险的影响

      本项研究证实在对合并症和疾病特征进行调整后，肥胖与生物制剂治疗的 IBD 患者严重感染风险的增加并不独立相关。

 

 

 

原始出处：

Singh, Siddharth. Et al. Obesity Is Not Associated With an Increased Risk of Serious Infections in Biologic-Treated Patients With Inflammatory Bowel Diseases. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.