直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂（rectal prolapse）。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。成人完全性直肠脱垂并不多见，如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险，需手术治疗。目前有许多治疗直肠脱垂的方法，但据报道，其复发率各不相同。直肠脱垂长度和复发风险之间的关联以前未曾探讨过。因此，本项研究的目的是评估直肠脱垂的长度与复发风险之间的关系。

 

      研究人员纳入从2010年至2018年间在克利夫兰医疗中心接受手术治疗的直肠脱垂患者。患者采用的手术方式包括Delorme手术和Altemeier手术进行会阴修复。研究人员对患者直肠脱垂的长度，复发率，手术类型进行了收集与评估。

 

 

      共有280例患者在8年内进行了直肠脱垂手术治疗，平均年龄为59岁，女性为92.4％。有70％的直肠脱垂长度<5cm，有30％的脱垂长度> 5cm，左右患者的平均脱垂长度为4.8 cm（SD = 2.9 cm）。复发性脱垂的总发生率为18％。初次脱垂手术后有51例发生脱垂复发。单因素分析中复发的重要因素是会阴手术入路（p = 0.03），有Delorme手术史（p <0.001）和脱垂长度> 5 cm（p = 0.04）。在多变量分析中，脱垂长度> 5 cm时复发率显着增加（OR = 2.2（95％CI，1.1-4.4）；p = 0.02）。脱垂每增加1cm，复发几率增加2.2倍。

 

      通过本项研究，作者证实直肠脱垂的长度越长，复发的风险越大。当计划最合适的手术修复以改变复发风险时，应考虑直肠脱垂的长度。

 

 

原始出处：

Nugent, Emmeline M.B. B.Ch. Et al. Does the Length of the Prolapsed Rectum Impact Outcome of Surgical Repair?Diseases of the Colon & Rectum.2021.