睡眠障碍在痴呆症患者中很常见。这可能是由于控制昼夜节律和/或睡眠的大脑区域发生病理变化，或者是由于痴呆症引起的行为变化降低了昼夜节律和睡眠之间的同步性。然而，睡眠障碍被认为是痴呆症的一个危险因素，保持良好的睡眠已被建议作为预防痴呆症的一种手段。

痴呆症有很长的发展期，因此疾病的早期症状可能会在临床诊断前几年导致睡眠变化，从而导致睡眠与痴呆风险之间的虚假联系，尤其是在短期内。在2019年的荟萃分析中，只有三项研究检查了睡眠持续时间与痴呆症的关系,随访时间为10年或更长。与四项随访时间<10年的联合研究相比，他们的总体估计值较弱，这表明存在一定程度的反向因果关系。此外，痴呆症在病理上是异质性的，因此不同类型的痴呆症可能有不同的风险因素。然而，只有少数已发表的研究报告了睡眠与阿尔茨海默病风险之间的关系，只有一项研究报告了血管性痴呆。

为了评估睡眠特征与痴呆症风险的相关性是否可能是由临床前疾病引起的，而不是代表因果风险因素，英国牛津大学纳菲尔德人口健康系癌症流行病学室Angel T. Y. Wong等在百万女性研究中检查了睡眠时间和日间小睡与随访时间的相关性。

在百万女性研究中，共纳入830716名女性（平均年龄60岁），并记录2001年中位年的睡眠时间（<7、7-8、>8小时）和日间小睡（很少/从不，有时，通常），并随访记录第一次提及痴呆症的医院记录。采用Cox回归估计间隔5年的17年随访中痴呆症检测风险比（RR）。

图1.按随访时间长短睡眠时间组与痴呆症检测风险的相关性。

该研究发现在34576例痴呆病例中，与长睡眠时间（>8小时vs 7-8小时）和通常打盹（vs很少/从不打盹）相关的RR在随访中有很强的衰减。睡眠时间短与长期痴呆呈正相关（RR=1.08，95%置信区间[CI]1.04-1.12）。

图2.15年以上痴呆亚型随访期间短睡眠时间痴呆检测风险的相关性。

图3.15年以上痴呆亚型随访期间长睡眠时间痴呆检测风险的相关性。

图4.“通常”与“很少/从不”日间小睡与随访期痴呆症检测风险的相关性。

综上所述，几乎没有证据表明长时间睡眠和经常打盹与长期痴呆风险有关。睡眠时间短与痴呆风险适度相关，但不能排除残余的混杂因素。

这项分析的主要优势是长期且几乎完全的随访，以及包括大量痴呆症病例（>34000），这比最新荟萃分析中所有病例的总和还要多。尽管这些发现仅基于女性，没有强有力的证据表明睡眠与性别痴呆风险之间的相关性存在差异。尽管能够可靠地评估睡眠时间和小睡对痴呆风险的作用，但其他与痴呆风险相关的睡眠相关因素，如睡眠质量，在招募后仅12年就被记录在案，因此，需要进一步的随访来可靠地检查睡眠质量与痴呆风险的因果关系。

原文出处

Wong ATY, Reeves GK, Floud S. Total sleep duration and daytime napping in relation to dementia detection risk: Results from the Million Women Study [published online ahead of print, 2023 Apr 21]. Alzheimers Dement. 2023;10.1002/alz.13009. doi:10.1002/alz.13009