反转导丝处理前降支

病例资料

主诉：胸闷、胸痛1小时。

现病史：患者2023-01-04约18:20左右出现胸闷、胸痛，伴大汗，症状持续不缓解。

18:40 就诊中医院

18:43 首份心电图示：窦性心律，ST-T改变。（De Winter？）

18:44 网络上传心电图，经我科会诊后考虑急性冠脉综合征

18:46 给予替格瑞洛180mg、阿司匹林肠溶片300mg嚼服

19:28 到达我院大门，途中与患者家属沟通需行急诊冠脉造影，患者家属同意并签字，绕行急诊科

19:31 到达导管室

19:35 手术开始，术中见前降支开口处闭塞

20:01 导丝通过病变处，植入支架1枚，术后入住我科CCU，入科后，患者神志清，精神欠佳，大小便无异常

既往史：平素身体良好；否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病病史。

辅助检查

心电图：窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前导联ST段压低，aVR导联ST段抬高。

心梗三项：cTnI＜0.05ng/ml，CK-MB 2.049ng/ml，Myo 16.002ng/ml。

D-二聚体＜0.1mg/L。

NT-proBNP 56pg/ml。

初步诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

       急性冠脉综合征

       心功能Ⅰ级（Killip分级）

冠脉造影

与家属沟通后急诊上台。

治疗过程

选6F EBU 3.5导管。

由于前降支开口角度问题，导丝无法正常通过，反转导丝吧！

利用2.0×20mm半顺应性球囊扩张前降支开口。

扩张后造影。

再次扩张。

但扩张仍不满意。

植入3.0×33mm支架。

最后结果。