鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国及东南亚的发病率最高。全球约一半的鼻咽癌发生在我国。

由于鼻咽癌早期症状不典型，约80%的患者确诊时已经是中晚期，需要联合放疗、化疗、免疫治疗等多种手段进行治疗，不但治疗周期长、费用高，而且副作用多、疗效差，生存时间短，生活质量低，疾病负担重。

鼻咽癌在中国、东南亚和北非都很常见，它与EB病毒（EBV）感染广泛相关，使用EBV特异性抗体或EBV DNA进行筛查，可将早期诊断为鼻咽癌的患者的百分比从约20%增加到70%以上。但是鼻咽癌筛查在临床应用中的低阳性预测值不仅降低了鼻咽癌筛查的成本效益和能力，而且导致了参与者的长期焦虑和低依从性，因此，迫切需要确定具有高敏感性和高阳性预测价值的鼻咽癌筛查生物标志物或策略。

近期，厦门大学传染病疫苗国家重点实验室夏宁邵教授团队发表了一篇题为“Anti-Epstein-Barr Virus BNLF2b for Mass Screening of Nasopharyngeal Cancer”的文章，2020~2021年期间，研究团队与中山市人民医院季明芳教授团队合作，对鼻咽癌患者和健康对照患者的血清进行了大规模前瞻性筛选研究，最终鉴定并验证了识别BNLF2b基因编码多肽的总抗体（P85-Ab）作为鼻咽癌筛查的新型血清学生物标志物，与标准的双抗体方法相比，它具有更高的敏感性、特异性和阳性预测价值。

敏感性、特异性和阳性预测值对于筛查策略至关重要，通过一个大规模、前瞻性的筛查比较结果显示：

1) 与标准的双抗体方法相比P85-Ab具有更高的敏感性（97.9% vs. 72.3%），更高的特异性（98.3% vs. 97.0%）和更高的阳性预测值（10.0% vs. 4.3%）。

2) P85-Ab联合双抗体法将鼻咽癌筛查的阳性预测值提高到44.6%（95%CI，33.8~55.9），敏感性与双抗体法相似（分别为70.2%和72.3%）。

3) P85-Ab具有极高的特异性（98.3%；95% CI，98.2至98.5）。

总之，在该研究中，P85-Ab被鉴定为一种新的鼻咽癌筛查的生物标志物，具有较高的敏感性、特异性和阳性预测价值。较高的阳性预测值可提高鼻咽癌筛查的成本效益、能力和可接受度。P85-Ab与其他生物标志物联合使用可进一步提高鼻咽癌筛查的阳性预测价值，最终降低鼻咽癌相关死亡率。

厦门大学高级工程师李廷栋、毕业博士生郭小怡、工程师洪聪明和中山市人民医院主任技师李付贵、主治医师俞霞为文章的共同第一作者。厦门大学夏宁邵教授、葛胜祥教授和中山市人民医院季明芳教授为文章的共同通讯作者。该研究获得了国家重点研发计划、中央高校基本科研业务费、福建省科技重大专项、国家自然科学基金的项目支持以及科技部、教育部、国家卫健委、国家发改委、国家药监局、福建省政府、厦门市政府长期给予的平台支持。

参考文献

Li T, Li F, Guo X, et al. Anti-Epstein-Barr Virus BNLF2b for Mass Screening for Nasopharyngeal Cancer. N Engl J Med. 2023;389(9):808-819.

doi:10.1056/NEJMoa2301496