分支开口角度刁钻伴严重狭窄

有时候会遇到这样的情况，分支可以看见，也有明显的正向血流，但是导丝非常难进入。多考虑分支开口处有1个硬斑块阻挡了导丝。

本例患者前降支近中段严重狭窄，狭窄病变段有开口刁钻的对角支发出。对角支开口严重狭窄，局部解剖结构模糊。

前降支先进入导丝保护，尝试不同导丝均不能通过刁钻开口进入对角支，最后选择Gaia 1导丝对准对角支开口病变处缓慢穿刺，顺利到达对角支血管真腔。

前降支植入支架，对角支拘禁球囊保护，支架后对角支血流3级。

导丝不能顺利进入开口刁钻的分支血管时有2种选择：

① 选用XTA、 Pilot等比较软滑的导丝进行被动性操纵（passive control）；

② 被动性操纵导丝如果不能进入分支，可以选择用像Gaia导丝甚至Conquest Pro导丝进行主动性操纵（active control）。