病例资料

男性，56岁，胸闷1小时急诊入院。

急诊心电图下壁导联ST段抬高。

急诊冠状动脉造影

粗大右冠脉远段闭塞，近中段中度狭窄。近段有粗大窦房结动脉发出。

治疗过程

更换JR指引导管，导丝通过闭塞段到达右冠脉远端，抽吸导管抽吸血栓后串联植入3.5×36mm、4.0×35mm支架。

冠脉内推注硝普钠后4.0mm非顺应性球囊支架内后扩张。

最后结果：支架膨胀良好，血流3级。

术中患者心率一直较快，非顺应性球囊扩张后突然心率减慢，并逐渐出现结性逸搏心律，伴有血压明显下降。

静脉推注阿托品后心率加快，但仍然是结性逸搏心律，血压也稍有回升。

再次仔细阅读支架后造影结果，粗大窦房结动脉闭塞，血流消失。

导丝穿过支架网眼顺利进入窦房结动脉后血流恢复。

患者恢复窦性心律，血压逐渐恢复。