前降支真性分叉病变

病例资料

患者女性，66岁，反复胸痛急诊入院。

急诊冠状动脉造影

右冠脉开口CTO病变，粗大前降支高位发出对角支，前降支近段严重狭窄处发出粗大对角支，对角支开口严重狭窄，形成真性分叉病变，前降支、对角支血流3级。

治疗过程

拟采用Crush术式，导丝分别进入前降支和对角支，球囊扩张后对角支开口植入支架，前降支内预置球囊。

对角支支架释放后前降支球囊挤压（Crush），然后前降支植入支架。

导丝Rewire对角支，非顺应性球囊分别扩张前降支和回旋支支架，然后对吻扩张。

最后结果：前降支分叉处支架膨胀良好，血流3级。

前降支中远段来不及处理。患者在台上胸痛、气短、心衰发作，啥也顾不上，解决问题赶紧下台（患者术中症状明显，不敢恋战，Crush操作过程留图不全）。