右冠开口左冠窦，右冠中段闭塞急诊介入

病例资料

患者男性，42岁，主诉胸痛4小时，血压90/60mmHg。

心电图如下：

冠脉造影

巨大右冠开口畸形，开口左冠窦，右冠中段闭塞。

前降支中段狭窄。

与家属沟通后决定PCI。

病人血压80/50mmHg，环柄注射器推注盐水500ml后开始。

治疗过程

JL 3.5，Sion blue和Sion导丝。

一根小心送入右冠，（通过病变困难），一根送进LAD，球囊扩张后冠脉内给予硝酸甘油50μg。

患者血压下降至46/20mmHg，多巴胺3mg静注，100mg多巴胺加入500ml盐水30d/min，无效，多巴胺3mg再静注。血压缓慢升至70/40mmHg，轻轻冒烟。

还好！血流通了！继续补液，升压。

不等了，立即植入3.5×33mm支架。

撤出支架球囊。

不想出现的事还是发生了，GC飞了，还好，已经植入了1枚支架。

“从头再来”，置GC，进导丝，其中乐趣（困难你懂的，右冠导丝不像刚开始那么顺利走进右冠口）。植入第2枚3.5×29mm支架，18atm一次成行，向前跨过第1枚支架一半再起20atm！

点个影，此时血压已经升至133/70mmHg。

撤台，继续推注盐水500ml送回CCU，保留鞘管2h。