芬太尼透皮贴你用对了吗?

时间:2023-05-10 11:28:38   热度:37.1℃   作者:网络

芬太尼透皮贴的剂量范围?

目前,国内可以获得的有两种规格的芬太尼透皮贴,25μg/h和50μg/h。因为芬太尼的镇痛效能是吗啡的100倍,所以,芬太尼透皮贴的剂量按微克计算更合适。推荐的起始剂量一般为25μg/h,需要注意的是,通常来讲,芬太尼透皮贴只能用于既往使用过阿片类药物的患者。大多数患者应用1-2贴芬太尼透皮贴,每72小时更换一次,疼痛便能得到较好的控制。

但是,镇痛药物剂量的个体差异非常明显,也有患者可能需要使用更大的剂量才能控制疼痛,例如16个大贴(此时,占用的皮肤面积很大,也被称为“芬太尼铠甲”)。对于特殊患者,如果由有经验的医生用药,可以从更低的剂量起始,这时我们可能需要将芬太尼透皮贴剪开使用。但是,目前国内有的芬太尼透皮贴制剂是不能剪开使用的,所以能不能剪开使用,一定要咨询为您处方药物的医生。

芬太尼透皮贴剂多长时间起效?

芬太尼透皮贴通过皮肤吸收给药,这在提供方便的同时,往往也需要更长的时间才能见到效果。在第一次使用时,可能需要观察12-18个小时,才能见到明显得镇痛效果。增加芬太尼透皮贴剂量时,也需要4-8小时才能看到效果。

需要注意,如果因为不良反应明显而停用芬太尼透皮贴,移除芬太尼透皮贴后仍需要观察患者24小时,因为,芬太尼透皮贴已经在皮肤表面形成了小的药库,移除贴剂后仍会不断释放药物至人体内。如果疼痛加重,可能需要增加使用剂量。但是,有10%的患者可能需要每隔48h或60h换药。

芬太尼透皮贴与口服吗啡的转换关系?

芬太尼透皮贴25μg/h大约与每天口服吗啡60mg的镇痛效果相当。但是,这个等效剂量只是一个参考,要想更好的控制疼痛,仍需要医生根据患者的反应来调整剂量。

芬太尼透皮贴的使用优缺点?

  •  方便,无创伤,不用口服许多药片或使用镇痛泵

  •  如果有效,将会获得稳定持续的镇痛效果

  •  便秘的不良反应更轻

  •  适用于不希望口服大量药物的患者

  •  尤其适用于不能口服药物的患者,如重度恶心,呕吐,肠根阻,吞咽困难等l 与其他长效药物一样,使用芬太尼透皮贴需要备用短效阿片类药物,控制爆发痛,通常会联合吗啡口服液一起使用

  • 不良反应与口服药物类似,仍需引起注意

  • 身高,体重,肤色,人种,皮肤厚度等因素对芬太尼透皮贴疗效的影响不明显,需要避免长时间接触外部热源,可能加速药物释放,产生严重不良反应,如呼吸抑制。

芬太尼临床应用小贴士

 

  • 将贴剂保存在安全的地方,避免儿童或他人接触

  • 咨询处方医生能否剪开使用

  •  选择前胸,上臂内侧,大腿内侧等皮肤平坦无毛,无创伤的地方使用,确保日常活动不会影响贴剂的粘合

  •  贴在疼痛的地方不会增加药物的疗效,可能会导致效果降低

  •  使用前用清水清洗皮肤并擦干

  •  贴好后,用掌心按压1分钟,确保芬太尼透皮贴与皮肤粘合良好

  •  可以使用透明敷料贴于芬太尼贴的外层,确保芬太尼透皮贴与皮肤粘合完整

  •  初次使用或增加剂量时,镇痛效果会有12小时左右的延迟,可备用短效镇痛药物,缓解疼痛

  •  避免在透皮贴附近应用油膏,酒精和香水等

  •  更换透皮贴时,需更换贴的位置,不能再同一部位继续使用

  •  皮肤发红或有小水泡是贴剂刺激皮肤的表现,不能认为是药物过敏,通常可以自行缓解

  •  如果皮肤反应持续不缓解,需考虑更换药物

  •  皮肤温度会影响药物的吸收,请远离外部热源如电热毯,水杯,ipad等

  •  持续高热也会增加药物释放,需要注意严重不良反应的出现

  •  如果使用透皮贴有明显的不良反应,停药后仍需持续观察1天

  •  芬太尼透皮贴仍可导致便秘,需要使用通便药物

  •  通常72小时更换一次,部分患者可能需要60小时或48小时更换

  •  芬太尼透皮贴使用后,应将贴剂对折,并扔进下水道冲走或者按照处方医生的要求,妥善存放,交还医疗机构。

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