背景：随着预期寿命的延长和越来越多的人患有肥胖症，减肥和代谢手术正在成为老年人关注的主要问题。对于老年患者，任何手术都是具有挑战性的过程，因为高龄与缺血性心脏病、呼吸衰竭等疾病的发展有关，并且与肥胖相关的疾病，如2型糖尿病(T2D)或高血压(HT)有关，这是多学科减肥团队面临的一个严重问题。

有几项研究表明，与年轻患者相比，老年患者接受减肥手术后的结果令人满意。结果的报告对指南进行了修订，现在指南没有年龄上限。然而，对于老年患者来说，选择一种既能减少创伤又能产生最佳长期效果的最佳手术方法，仍然是一个有争议的问题。

目的：该研究旨在收集和系统化呈现波兰65岁以上肥胖患者手术治疗的现有数据。主要结果是体重减轻和肥胖相关疾病的改善。次要结果是手术的安全性。

材料和方法：一项回顾性研究分析了2008年-2022年在波兰接受腹腔镜减肥手术的65岁以上患者。疗效终点为超重减重百分比(EWL%)、总减重百分比(%TWL)、肥胖相关疾病的改善。

结果：本组284例，其中女性173例，占60.9%。平均随访时间为47.5个月。术前平均BMI为43.1 kg/m²。T2D 146例(51.4%)，HT 244例(85.9%)。最常见的手术是袖式胃切除术(82.0%)。术后平均EWL%为50.9%，平均TWL%为20.6%。AGB组与OAGB组、SG组与OAGB组在%EWL (p=0.0116, p=0.009)、RYGB组与OAGB组在%TWL (p=0.0291)上差异有统计学意义。术后93例(63.7%)患者T2D完全或部分缓解，112例(45.9%)患者HT完全或部分缓解。

表1手术结局

表2术式比较

表3肥胖相关疾病的变化

结论：减肥手术是治疗65岁以上肥胖患者的一种安全有效的方法。在老年患者中，OAGB似乎比SG、RYGB和AGB有更好的减肥效果。

原文出处：

owgiałło-Gornowicz N,  Lech P,  Major P,  Collaborative Study Group,Bariatric and Metabolic Surgery in Patients Older than 65 Years - a Multicenter Study.Obes Surg 2023 Aug 11