腰椎退变性滑脱常发生于L4/5，从脊柱骨盆平衡来说，其发生主要是因为LL与SS不匹配。

LL与SS匹配：LL可以根据前凸顶点分为上弧和下弧，一般下弧度（L4/5、L5/S1）应该占LL的2/3以上。下弧度数等于SS值，LL-SS等于上弧度数。①上弧度数（L1-L4）增加，下弧度减少代偿，出现下腰椎退变性（L4/5）前滑、上腰椎退变性后滑（L2/3）。②上弧度度数减少，骨盆后倾代偿（SS减少），结构性失衡。③上弧度减少，如不伴骨盆后倾代偿（SS正常），腰椎退变性疾病（椎间盘突出、椎管狭窄）。

（看图知意，不作说明）

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 根据Roussouly分型，再按照脊柱骨盆参数PI→SS→LL的分析顺序，可以解释很多退变的疾病。手术根据平衡原理，逆向设计。本文强调一下那句脊柱外科名言：所有的脊柱手术都是畸形手术。