BRITISH JOURNAL OF SPORTS MEDICINE:美国队运动员运动心理健康评估工具1(SMHAT-1)的分析

时间:2023-08-05 11:27:39   热度:37.1℃   作者:网络

运动心理健康评估工具(SMHAT-1)由国际奥委会于2021年开发,用于筛查运动员的心理健康问题。SMHAT-1包括一个多步骤过程;步骤1包括一份简短的问卷来对运动员进行分类;第2步使用额外的问卷来筛查特定的心理健康问题;第3步包括临床医生的后续和正式评估,然后酌情提供额外服务建议。

为了首先对运动员进行分类,使用10项运动员心理应变问卷 (APSQ),并通过一系列经过验证的问卷进一步评估运动员得分17分或以上的运动员:一般焦虑症-73 ;患者健康问卷-94;运动员睡眠筛查问卷;酒精使用障碍识别测试消费;SMHAT1改编版的削减,批评的烦恼,内疚感和眼开口适应包括药物;以及运动员问卷中的简短饮食失调。

每个经过验证的问卷都有自己的阈值(在AUDIT-C的情况下,还有特定性别的阈值),建议将临床转诊和评估作为SMHAT-1的第三步也是最后一步。如果APSQ分数低于17,则不建议进一步评估。

APSQ根据凯斯勒心理痛苦调查(K10)进行了验证,而该调查之前又根据精神疾病诊断和统计手册第四版定义的心理健康障碍(例如,焦虑或情绪障碍)的临床评估进行了验证。尽管“非常高”类别的“非常高”类别显示ROC曲线的AUC更大,但≥17的分数与K10“高”类别保持一致。选择使用较低的阈值无疑是正确的决定,但这一背景表明,APSQ最初没有最初创建或验证了可能面临风险的觅食运动员焦虑、抑郁、睡眠、饮食失调或饮食失调,或药物滥用或滥用。

此外,APSQ仅对K10进行了验证

(1)澳大利亚运动员;

(2)来自三项运动(澳大利亚足球、板球和足球),所有这些都是夏季运动,其中只有一项是奥林匹克运动;

(3)男性样本不成比例(92.3%男性);以及(4)与年龄>18岁的运动员。

尽管有这些潜在的限制,但APSQ是一个简短的问卷,对男性(Cronbach α=0.87)和女性(Cronbach α=0.84)运动员具有很高的内部一致性,对一些心理条件来说是可以接受的歧视,并专门为运动员使用而开发,因此被选为分类工具对于SMHAT-1。由于SMHAT-1在国际上部署在夏季和冬季运动中,并且一些运动员年龄在18岁以下,因此在不同运动员群体中测试和验证APSQ至关重要。

鉴于这些局限性和相关问题,2023年7月21日发表在BRITISH JOURNAL OF SPORTS MEDICINE的文章,评估了APSQ假阴性率(FNR),以确定哪些运动员将在随后的SMHAT-1问卷上出现阳性筛查。此外,研究人员旨在验证APSQ在精英男女运动员的奥运会和残奥会、夏季和冬季运动中正确识别高危运动员的能力(即检查分诊步骤的敏感性和特异性),并评估进行SMHAT-1的替代选项。

按性别、游戏和季节分列的问卷回复

研究人员利用运动员完成了APSQ和SMHAT-1的所有后续筛查问卷,作为其东京和北京奥运会和残奥会健康历史筛查的一部分。每份问卷都根据公布的指南进行评分,并计算了APSQ识别在后续问卷中进行积极筛选的运动员的假阴性率(FNR)。

研究结果显示,来自51个不同奥运会和残奥会以及夏季和冬季运动的1066名运动员完成了SMHAT-1。所有在随后的问卷中接受积极筛选的运动员的FNR,APSQ得分<17,从4.8%到66.7%不等。在任何问卷上接受积极筛选的全球FNR为67.5%。女子、残奥会和冬季运动员在一份或多份调查问卷中的得分分别高于男性、奥运会和夏季运动员(p<0.05)。

本研究是最早分析APSQ在预测SMHAT-1中后续问卷结果的有效性的研究之一,SMHAT-1是一种新型筛查工具,旨在识别可能面临心理健康风险的运动员。在对1066名奥运会和残奥会运动员的分析中,29.5%的运动员在APSQ上进行了积极筛查,略高于之前报告的23.2%的运动员。

研究人员进一步证明,目前对APSQ≥17阈值的建议导致随后的SMHAT-1筛查问卷的FNR在4.8%-66.7%之间,这往往高于之前公布的。然而,本文还证明,≥17的阈值导致ROC曲线的AUC(0.42-0.84)相当高,并且具有预测分数的能力,这将导致在随后的一份问卷上进行阳性筛查。因此,对于大多数后续问卷,APSQ得分≥17导致在经验上最大限度地提高了预测的敏感性和特异性。

综上所述,根据研究人员的发现,建议运动员填写APSQ和SMHAT的所有后续问卷,而不是使用APSQ作为筛选测试。如果只有APSQ在有时间限制或资源有限的环境中用作筛选测试,研究人员建议将PHQ-9 Q9添加到APSQ中,以确保识别那些有风险的人。这些结果旨在提高SMHAT-1的有效性,本文继续倡导将SMHAT-1纳入精英运动员的心理健康筛查中。

 

原文出处

Anderson T, Adams WM, Bartley JD, et al Analysis of the Sport Mental Health Assessment Tool 1 (SMHAT-1) in Team USA athletes

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