European Radiology:MR在Menière综合症诊断方面的新优势!

时间:2023-01-12 18:02:36   热度:37.1℃   作者:网络

内淋巴水肿(EH)多年来一直被认为是梅尼埃病(MD)的主要病因之一。现阶段,使用延迟三维FLAIR序列的MRI已成为临床实践中评估MD以及各种内耳疾病中EH存在的重要工具。Counter等学者的动物实验证明,钆可通过逐步穿越血-迷路屏障(BLB)而完全渗透到淋巴周围间隙。Naganawa等学者在人类实验上证明,显示这种淋巴周围间隙增强的最佳采集时间是静脉注射造影剂后4小时,可达到最大的信号强度比(SIR)。

然而,健康志愿者在强化后1.5小时就可以在MRI上检测到淋巴周围的对比增强,但明显弱于3、4.5和6小时。由于静脉给药的主要限制因素是淋巴周围间隙的钆浓度低,许多研究小组试图优化MRI水肿方案。最近,有研究表明,与传统TR为10000ms的3D-FLAIR序列相比,长重复时间(TR=16000ms)的3D-FLAIR序列具有更高的SIR和CNR。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了2小时与4小时采集相比在诊断MD患者EH可靠性方面的价值,为规范临床相关病变的内耳MR扫描提供了有价值的参考依据。

本研究在2020年11月至2021年2月期间纳入了29名患者(共58只耳朵)。所有患者在静脉注射钆布醇后1小时、2小时和4小时接受了3T磁共振成像,采用优化的3D-FLAIR序列。用感兴趣区方法对信号强度比进行了定量评估。同时评估了内淋巴结构的体积,以及在每个采集时间内是否存在内淋巴积水和血-迷路屏障的损伤。 

在所有评估的内耳中,2小时的信号强度并没有显著低于4小时,平均几何信号强度比为0.83(95%CI:0.76至0.90,单侧p < .001)。在2小时和4小时的评估中,所有内淋巴积水的位置和血-迷路-屏障损伤的评分者之间的协议(Cohen's kappa)都大于0.90。 


 图 平扫以及静脉注射钆丁醇后1小时、2小时和4小时的右耳轴位3D FLAIR MRI序列。在1小时、2小时和4小时内很容易诊断出内淋巴水肿。图像A、C、E和G在Utricle水平(白色箭头)。图片B、D、F和H为耳蜗(白点箭头)和耳蜗管(灰色箭头)的水平

本研究表明,在保证诊断EH准确性的前提下缩短MRI采集时间以仍然是一个挑战,需要搭配最佳参数的序列来实现内淋巴间隙的准确评估。本研究发现,通过使用优化的三维FLAIR序列可以将静脉注射和图像采集之间的延迟时间从4小时减少到2小时,以获得高可靠性的EH诊断。

 

原文出处:

Juliette Barlet,Alexis Vaussy,Yohan Ejzenberg,et al.Optimized 3D-FLAIR sequences to shortendelay between intravenous administration of gadolinium and MRI acquisition in patients with Menière's disease.DOI:10.1007/s00330-022-08887-y

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