HITACHI7600全自动生化分析仪检测结果为负值的分析及处理方法

时间:2023-01-06 06:01:40   热度:37.1℃   作者:网络

 随着全自动生化分析仪的普及,检验工作对设备的重视和依赖程度越来越高,因此,作为检验工作人员应当熟悉仪器的分析原理,在日常工作中仪器设备出现异常状况时,应该知道如何排查故障原因,做到及时处理,是现代检验人员工作能力和自身素质的良好体现。现介绍如下,供同行参考。

1.   检测结果出现负值的情况分类及原因分析

1.1  标本因素

1.1.1标本量过少

     常见现象为同一份标本多个检测项目出现负值,引起原因是使用分离胶负压试管且采血量偏少,因HITCHI7600采用的是电容式原理,样品针一旦接触到液面会继续下降1.5mm,当血清量少时,样品针会直接插入到分离胶或血细胞中,致使针堵塞,并影响下一个样本测试。处理方法:⑴将患者血清分离后用加样器转移到日立专用标准样品杯中;⑵本着对患者负责的态度,检验科应拒收不合格的检验标本,而临床科室应重新正确采集标本及时送检;⑶用无水酒精擦拭样品针金属部位,在执行一次排气处理,预防堵针。

1.1.2血清中有气泡,纤维蛋白原(FIB)

   此种情况见于某一份标本检测结果中多个项目测得结果为负值,原因是血清表面有气泡或者含有FIB,导致样品针吸空或堵塞。处理方法:⑴去除血清表面气泡;⑵将血清放置一段时间,待其凝固,并用干净竹签挑出FIB,重新离心;⑶肾功能衰竭做透析的患者血清往往呈高凝结状态,需延长温浴时间,多次离心,遇到此类情况应结合到临床再处理。

1.13标本脂浊

   常见现象为血清标本脂浊使某一些检测项目出现负值,原因是脂浊标本可以通过多种途径影响生化检测结果,包括:⑴由于标本粘度增大及CM的屏蔽效应,减少了抗原抗体结合几率,对免疫比浊法的项目造成很大影响;⑵脂浊血清中水分被不溶性的CM所取代,可使同一标本大多数检测项目产生负值(除TG少数项目外);⑶脂浊血清对光线有一定的散射作用,使空白吸光度值升高,对吸光度产生正向干扰,直接影响比色,比浊分析法的项目测定,导致结果出现负值。处理方法:⑴用生理盐水稀释,可以降低样本空白,提高检测结果的准确性(但应注意其负面影响,如使样本粘度,张力等物理或化学特性发生机制效应变化,出现结果误差);⑵将标本加盖密封,高速离心5min(5000r/min),离心后血清可分为两层,吸取下层血清用来检测酶类的生化项目(一般PCR实验室配备,易于推广)

1.1.4 标本采集或保存不良

   不正确的标本采集或保存对一些特定项目如血糖有直接影响,使其结果偏低甚至负值。正常情况下,离体后Glu含量可下降5%-7%/h左右,即使是离心后的标本Glu浓度也会随着放置时间而呈进行性降低,平均降低1.4%/h。血浆仍对Glu有影响,这可能与红,白细胞的糖酵解有关。处理方法是在Glu测定时,尽量缩短样本分离时间,避免将血液标本放置37°C水浴箱中促凝,分离血清后尽快完成测定(草酸钾—氟化钠是最理想的Glu测定抗凝剂,但不适合其他生化项目),建议使用带促凝分离胶的真空采血管,并及时分离血清。肝素锂是可用于Glu测定抗凝剂,同时也适于其他大多数临床生化指标的测定。

1.2 试剂与人为因素

   常见现象为连续多份标本检测结果中某一检测项目出现多个负值,导致原因一是试剂失效,污染,这主要体现在试剂有颜色的检测项目(如TP,Alb,Mg,Ca,TBA,Cr苦味酸法);二是人为放错试剂位置(如:ALT与ALP,TBil与DBil容易混淆)。处理方法;⑴定期检查试剂的效期与试剂颜色的变化,过期试剂进行特殊处理后弃去,对颜色变化的试剂及时更换;⑵更换批号的试剂进行定标;⑶检验人员应提高责任心,严格按照SOP文件进行操作;⑷经常更换试剂瓶,(一些检验工作人员在添加试剂时重复使用同一个试剂瓶,增加了污染概率)。

1.3 水质因素

   常见现象是离子类的血清检测项目出现负值,原因为水质电导率超标(电导率正常为1μs/cm(25°C))。处理方法:⑴取一次性塑料试管,加入1ml左右的Mg试剂(二甲苯胺蓝比色法),然后加入一,二滴水,5min后观察有无变化,如变成红色表明所用水中含有离子;⑵定期检查水质电导率及更换纯水机树脂,使纯水的水质在1μs/cm(25°C)以下。

1.4 仪器硬件故障

1.4.1 喷嘴堵塞

   常见于连续检测血清标本时出现多个负值(包括Rate A/END法的项目),导致原因为喷嘴及管路被反应物堵塞。处理方法:仪器处于Stand By 状态下,取下喷嘴,用含有5%NaCLO清洗剂的注射器用力推拉以除掉管壁的污物,再用无水酒精擦拭清洗机构的8只喷嘴(包括3.8号喷嘴小白块),并用通针疏通喷嘴,将1号喷嘴置于100ml 5%NaCLO清洗剂中,在Utility→Maintenance→Check→Mechanisms Check→Select→Module 选择模块(选中呈白色)→Cycles 50次→Execute 直至100ml 5%NaCLO清洗剂吸完。

1.4.2 SV21(负压电磁阀)闭合故障,负压不足

   常见现象为随机性的出现负值,但不会连续发生异常结果。导致原因是负压不足或者SV21内部腐蚀,生锈,致使其运动受限,闭合不严,造成清洗过程中间歇性不吸反应杯里的废液并污染周围反应杯。处理方法:⑴OFF仪器,用无水酒精分解檫试SV21与其相关的SV30,SV31各个内部组件;⑵经上述处理后,还出现负压报警,需更换负压泵膜(需工程师执行)。

1.4.3 光源灯与隔热玻璃劣化,恒温槽及反应杯脏污

   常见现象主要在一个批次Rate A法(酶类)的项目在反应过程中出现波折型曲线,致测定结果为负值。导致原因为光源灯与隔热玻璃劣化,恒温槽脏污或被絮状物覆盖,反应杯擦痕污迹从而阻碍光线从透光窗穿过。由于全自动生化分析仪大多用比色法,因此以上两个问题都会导致吸光度的检测出现偏差。处理方法:Stand By状态下,⑴执行Utility→Maintenance→Photometer Check→Select→选择模块(选中呈白色)→Execute,运行两次检测,两次测定需间隔10min,判断光源是否稳定,将两次光度计值作对比,正常光度计值340nm反应<19000,(如光度计灯值340nm处>19000需要更换光源灯,340与405nm光度计差值>3000,需要更换隔热玻璃)。更换光源灯时需待灯室冷却30min后,运行Utility→Maintenance→Change Light Source lamps 选择模块(选中呈白色)→Execute,更换完毕直接点击Stop;⑵擦拭透光窗时要谨慎,用无菌纱布清洗反应槽与过滤网,更换反应槽循环水,执行Utility→Maintenance→Inc.Water EXchg→Select 选择模块(选中呈白色)→Execute;⑶更换反应杯,更换前需将反应杯浸泡于2%Hitergengt溶液中2小时以上,安装时再用去离子水冲洗一次,执行Utility→Maintenance→Cell Blank→Select→选择模块(选中呈白色)→Execute。警记,凡是处理光路系统后都必须执行(Cell blank)测定。

1.4.4 Sample Probe 空吸或堵塞,Alarm Sample Short 现象为所有项目无法检测,而且连续性出现负值

   导致原因为Sample Probe 堵塞,Sample Probe与Sensor板劣化,H\V PCR脏污,G线通电不良。处理方法:⑴OFF仪器,用无水酒精擦拭H\V PCR,S.Probe 并用通针疏通,重做G线;⑵ON仪器,执行针位置确认与调整,确认针尖是否在样品杯中心,不经确认而直接执行有可能无法测得下降距离。执行水平调整运行Utility→Maintenance→Probe Adjust→Select→选择模块(选中呈白色)→S.probe(Horiz)→按F1键→Stop;垂直调整时在标准液用S样品针架(黑色)位置1,2上安装调整具,将样品架放置于样品供给部,运行Utility→Maintenance→Probe Adjust→Select→选择模块(选中呈白色)→S.probe(Vert);⑶执行两次Utility→Maintenance→Air Purge→Select→选择模块(选中呈白色)→Execute,确认水是否从样品针的尖端笔直吐出。

2.结论

    HITACHI 7600全自动生化仪在检测标本过程中所出现的负值结果,其主要原因是没有做好日常维护保养工作。因此,在检验工作中,需要检验人员高度重视,认真负责,熟悉仪器的性能,做好一起日常维护保养工作,严格按照SOP操作,仪器才会处于最佳状态,为临床医生与患者提供快速,准确的检验报告,从而提高工作质量与检测水平。

上一篇: 新毒株XBB、BQ.1,会带来什么后果?

下一篇: 沉痛悼念!我国著名心血管病学专家周金台教...


 本站广告