狼疮患者这几个关键指标怎么看?一篇文教会你!

时间:2022-12-07 21:00:17   热度:37.1℃   作者:网络

俗话说,知己知彼,百战不殆。众多SLE专家都想告诉患者的一句话就是,狼疮不可怕,及早干预是改善预后的关键。如果想要使用更高效的方案治疗狼疮,全面的检查是必不可少的。

由于SLE的特殊性,目前临床上多采用血液检查、尿液检查和在必要时进行肾穿刺检查来辅助确诊。

虽然检查的大方向很清晰,但病友们还是觉得很难搞?报告单上的箭头横飞,乍一看都是问题,令人害怕得很。

其实不然,化验单都是有重点可循,特别是针对SLE,抓住几个关键指标,动态观察它们的变化,你的病情波动曲线就自然而然的浮现出来了。

SLE的化验单主要有这几类:血常规、尿常规、血沉补体检查、抗核抗体监测以及血清免疫球蛋白测定等。

01第一部分:血常规检查

这是最常见的检查手段,平时有个头疼脑热的小毛病,去到医院,一般都需要先抽血检查,从血象中发现身体的异常。

相较于正常人的血常规检查,SLE的血液检查关注的要点其实也是围绕着:白细胞、血红蛋白和血小板展开。

图为血常规检查,仅供参考

血红蛋白:正常范围120-160 g/L

如果血红蛋白低于120g/l就表示患者处于贫血状态,系统性红斑狼疮常见的贫血原因主要为自身溶血和缺铁性贫血,即自身红细胞被大量破坏。

血小板:正常范围100-300x109/L

红斑狼疮比较常见原因是机体产生抗血小板抗体,导致血小板数量减少。

白细胞:正常范围4-10×109/L

白细胞升高对于红斑狼疮患者来说,通常是代表感染,过低则怀疑为发病,但两者常伴随发生,由于患者服用激素抑制免疫功能,容易发生感染,且不容易出现感染相关症状,故患者白细胞出现变化时,要咨询自己的主治医生。

注:以上范围仅供参考,具体以所在医院规范为准

02第二部分:尿常规检查

尿液作为人体主要排泄物能够反映出机体的许多问题,如泌尿系统炎症、肾脏系统病变等,觅友们不妨将尿常规当做“经济适用检查”,它最大的作用就是作为一次性检查简单粗暴的反映问题,同时也可以作为长期随诊中的一环,用以初步观察疾病是否得到初步缓解。

在尿常规中,我们需要特别关注有无尿蛋白、红细胞和管型尿等情况。

图为尿常规检查,仅供参考

蛋白尿

顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围(大于150mg/24h)。

我们通常讲的蛋白尿多指疾病导致的蛋白尿,一般表示存在肾脏病变,可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高,或肾小管蛋白重吸收功能缺陷,或大量轻链蛋白溢出等。

血尿

顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围(尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个),若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿。SLE患者血尿和蛋白尿指标升高说明影响到肾脏,即通常所说的“狼疮肾”,处于疾病活动期。

注:以上范围仅供参考,具体以所在医院规范为准

03

第三部分:血沉&补体检查

这两项检查一直被SLE患者当做疾病活动的风险标,事实真的如此吗?

其实不够准确,血沉和补体可作为疾病活动的参考标准之一,但绝对不是病情是否波动的“金标准”。

图为血沉检查,仅供参考

血沉的测定在SLE中是一项非特异性的指标,虽然有大约90%的活动期患者血沉会增快,但是据研究表明,即便是病情得到控制,其血沉仍会高于正常值,所以不能将血沉作为判断SLE病情转归的指标,只能作为辅助观察病情变化的非特异性指标之一。

图为补体检查,仅供参考

在SLE的实验室检查项目中,对补体的检查目前常用的有总补体(CH50)、C3、C4的检测。

如果补体低下,尤其是C3低下常提示有SLE活动。

C4低下除表示SLE活动性外,尚可能是SLE易感性(C4缺乏)的表现。

补体相较于血沉是判断SLE患者病情波动的特异性指标,更加敏感,但也有个别患者存在长期补体偏低的情况,这种情况需要动态观察补体的数据变化,如果是长期保持在较低水平,没有较大的波动就无需过分关注,但是在短时间内补体急剧下降,这可能就是疾病活动的征兆。

04第四部分:抗核抗体检查

抗核抗体(ANA)是指机体中针对细胞核的各种抗体成分的总称,在细胞内广泛存在。目前抗核抗体检查已成为临床上重要的自身免疫病筛查实验,以及检测SLE的重要指标之一,其中抗核抗体谱中的抗双链(ds)DNA抗体、抗sm抗体、和抗SSA/SSB抗体都与SLE的诊断或活动有着密切的关系。

图为抗核抗体检查,仅供参考

抗核抗体(ANA):正常为阴性或<1:40

抗核抗体(ANA)是SLE的重要指标,60-65%的SLE疮患者ANA呈阳性,通常滴度愈高就代表愈有临床意义,但并不表示疾病处于活动期就一定高。

其他自体免疫疾病如:混合性结缔组织疾病、干燥综合征、类风湿关节炎等,抗核抗体也会升高。

抗双链(ds)DNA抗体:正常范围为0-100IU/ml

抗双链DNA抗体(抗ds DNA)是SLE的标志抗体, 95%SLE患者的抗dsDNA为阳性,主要用于监测病情变化和观察药物疗效,如果有大幅度或持续的上升,通常代表疾病活性上升。

抗Sm抗体:正常为阴性

99%的SLE患者抗Sm抗体呈阳性,该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。

抗rRNP抗体:正常为阴性

抗rRNP抗体与SLE有关,尤其伴有精神神经症状的SLE患者阳性率较高,如果SLE患者的该抗体阳性,则表示目前处于疾病活动期。

抗SSA/SSB抗体:正常为阴性

20%-60%的SLE患者会出现该抗体阳性,与疾病活动性无关。

抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体和狼疮抗凝物):

主要用于确诊SLE,评价疾病活动性意义不大。

抗核抗体谱虽然复杂,但是记住关键点就很好理解了,主要分为确诊SLE和提示SLE活动两个主要作用。

总而言之,检查报告是患者在SLE的诊断和治疗中非常重要的资料,记得妥善保管,理解报告中的重点内容也便于患者和医生充分地沟通病情、安排治疗和随访。

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