血管内血栓切除术（EVT）是治疗前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中（AIS）的重要术式之一，治疗时间窗长达卒中发生后24小时。然而，尽管EVT的安全性和有效性已得到充分验证，但我们必须意识到，EVT后的功能独立率只有50%左右。以往的研究表明，随访影像学上的梗死体积与AIS患者EVT后的临床结果密切相关。然而，梗死区的划定通常是手工进行的，十分耗时。因此，在临床实践中迫切需要建立一种方便、准确的方法来评估AIS患者EVT后的梗死范围并预测其临床预后。

ASPECTS是一个半定量分级系统，可用于评估前循环早期缺血性改变的程度和分布。最初，ASPECTS是基于治疗前的平扫计算机断层扫描（NCCT）图像进行评估，后来也被应用于扩散加权成像（DWI）。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了治疗后DWI上的ASPECTS与AIS患者EVT后临床预后之间的关系，并比较了ASPECTS与治疗后DWI得出的梗死体积的预后价值，以明确治疗后DWI的ASPECTS作为梗死体积预测AIS患者EVT后临床预后的价值。

本研究回顾性地纳入了98名连续接受EVT和治疗后DWI的AIS患者。ASPECTS和梗死体积分别根据治疗后DWI进行评估。良好的临床预后定义为90天时改良的Rankin量表评分为0-2分。使用单变量和多变量逻辑回归分析评估了良好临床预后的预测因素。使用ROC曲线和DeLong方法评估和比较了治疗后DWI ASPECTS和梗死体积的预后价值。 

62名（63.3%）患者获得了良好的治疗效果。本研究发现，治疗后的DWI ASPECTS和梗死体积之间有很强的相关性（ρ = -0.847）。分别建立了两个多变量逻辑回归模型，其中包括治疗后DWI ASPECTS或梗死体积。结果发现，治疗后DWI ASPECTS（OR，2.401；95%CI，1.567-3.678；P＜0.001）和梗死体积（OR，0.982；95%CI，0.846-0.998；P=0.002）都是良好临床预后的独立预测因素。将治疗后DWI ASPECTS≥6作为分界值，在预测良好临床预后方面可获得最佳表现（AUC=0.836；敏感性，87.1%；特异性，66.7%），这与梗死体积（分界体积，≤94.87毫升；AUC=0.821；敏感性，90.3%；特异性，55.6%）相当。 

图 接受血管内治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者治疗后的DWI ASPECTS和梗死体积在预测良好临床预后（mRS 0-2）方面的诊断性能。治疗后DWI ASPECTS的曲线下面积（AUC）为0.836，与梗死体积（AUC=0.821）相比没有明显差异（P=0.686）

本研究表明，治疗后DWI ASPECTS和梗死体积都与AIS患者EVT后的功能预后独立相关，均在预测良好预后方面表现出明显的优势及价值。因此，治疗后DWI ASPECTS是预测梗死体积的潜在指标，可以为AIS患者提供评估EVT后的预后信息。

原文出处：

Xiao-Quan Xu,Yue Chu,Guang-Chen Shen,eet al.Prognostic value of ASPECTS on post-treatment diffusion-weighted imaging for acute ischemic stroke patients after endovascular thrombectomy: comparison with infarction volume.DOI:10.1007/s00330-022-08888-z