抗肿瘤治疗如何降低心血管疾病风险?

时间:2023-08-15 18:54:18   热度:37.1℃   作者:网络

恶性肿瘤已经成为我国高发的疾病之一,平均每分钟就有7.5个人被确诊患有癌症。与此同时,心血管疾病也是另一大隐患,在冠心病和高血压患者中,每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。尽管癌症和心血管疾病在大众观念中似乎毫不相干,但事实上,它们有着非常紧密的联系。

许多肿瘤患者在治疗过程中不仅要面对肿瘤本身的挑战,还可能会因为心脏问题加重病情。随着精准医学和癌症治疗方式的不断进步,许多肿瘤患者的生存时间明显延长,癌症逐渐变成了一种“慢性病”,在关注癌症治疗的同时,我们也需要重视患者的长期生存质量。患者及其家人应时刻牢记,在治疗过程中对患者心脏健康的监测同样不可或缺。近年来,为了更好地照顾这一特殊群体,肿瘤心脏病学应运而生,旨在为抗肿瘤治疗相关的心血管疾病的诊断、治疗、预防和管理提供指导,最大程度地保护肿瘤患者的心脏功能,提升患者在治疗中的安全性。

1、肿瘤治疗中的心脏健康问题与挑战

在肿瘤治疗的过程中,放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗是常规治疗的主要手段。放疗引起的心脏损伤因其较高的发生率在临床中受到广泛认知,放疗可导致心包损伤、心肌细胞纤维化、缓慢型心律失常、心脏瓣膜功能障碍以及冠脉疾病等心脏问题。例如,乳腺癌患者接受放疗后可能会出现心包炎症状,这是因为放射线对心包组织的损害导致发生炎症反应。心肌纤维化也是放疗后会出现的普遍症状,它会导致心肌组织的瘢痕形成,从而影响心脏的收缩和膨胀功能。缓慢型心律失常也可能在放疗后出现,一般是因为放射线影响了心脏的运作系统。而冠脉疾病的发生与心脏血管受损有关,放射线可能会损害冠脉的内皮细胞,从而增加冠脉疾病的风险。

同时,多种抗肿瘤药物也会对心血管系统造成不同程度的损害,包括蒽环类、抗代谢类、紫杉类等药物。蒽环类药物被发现与心脏毒性有关,可能会导致心脏瓣膜损伤、心肌炎等问题。抗代谢类药物也可能引发心肌细胞损伤,如诱导心脏细胞发生凋亡,即程序性细胞死亡,这可能会导致心肌细胞数量减少,影响心脏的功能和结构。而紫杉类药物可能会干扰心脏的正常电气活动,引发心电图异常和心律失常,这可能对心脏的节律性和稳定性产生负面影响。

不同的治疗方式和药物对心脏的损伤程度可能有所不同,且影响因素复杂多样,包括药物剂量、治疗周期、患者的心血管基线状态等。因此,在治疗的过程中医生需要密切监测患者的心脏功能,及时发现并处理可能的心脏损伤问题,以确保患者在抗肿瘤治疗的同时能够维护良好的心脏健康。

2、抗肿瘤治疗应选择心脏毒性低的药物

面对肿瘤治疗所带来的心脏健康问题,这不仅会影响患者的生命质量,而且还可能成为治疗失败和死亡的原因。因此,在肿瘤治疗过程中,医生需要密切关注患者的心脏功能,采取措施保护心脏,如选择心脏毒性低的药物。

在这一点上,紫杉醇脂质体展现出了它的独特优势,在众多治疗选项中,紫杉醇脂质体因其较低的心脏毒性备受关注,同时也得到了权威专家的认可和推荐。在《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》和《乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识》中,都明确指出紫杉醇脂质体的独特价值。此外,《中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识(2022年版)》中也强调,对于存在心血管高危因素的患者,紫杉醇脂质体是一个值得考虑的治疗选择。

紫杉醇脂质体相较于传统的紫杉醇,在药物输送方式和对人体器官的影响上展现出独特的优势。一方面,紫杉醇脂质体更容易被人体内丰富网状内皮系统所吸收,尤其是肝脏、脾脏和肺脏等器官,这使得药物能够在这些器官中富集并维持较长时间的高浓度状态。另一方面,由于其在心脏和肾脏等器官中的分布较少,心脏和肾脏的毒性也相应降低。这种特性赋予了紫杉醇脂质体更好的组织渗透性,尤其是对于肿瘤组织的渗透,因此能够增强药物的治疗效果。值得一提的是,紫杉醇脂质体引发过敏反应的概率较低,可以为患者带来更加可靠的安全性。

随着抗肿瘤治疗方式的不断进步,人们对于治疗选择的要求也日益严格,更希望在保护心脏健康的同时寻求更有效的肿瘤治疗方案。紫杉醇脂质体在这一需求下脱颖而出,以其独特的药物输送方式和较低的心脏毒性,为肿瘤患者带来了新的治疗希望。紫杉醇脂质体在许多方面表现出了优势作用,但在临床应用中仍需继续深入研究和探索,以充分发挥其在抗肿瘤治疗中的潜力。

紫杉醇脂质体作为一种重要的药物载体,在肿瘤治疗中扮演着重要的角色。它不仅通过降低心脏毒性,提升了治疗的安全性和效果,还为肿瘤心脏病学领域带来了新的思路和挑战。随着科学技术的不断进步,紫杉醇脂质体将在未来的发展中为肿瘤患者带来更多的福音,也为肿瘤治疗开拓更加广阔的前景。


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